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• 糖尿病肾病1期需要透析吗

  糖尿病肾病1期是不需要透析的。糖尿病肾病根据其临床表现可以分为5期。1期指的是肾小球滤过率会有明显升高，但是并没有肾脏病理组织学改变，患者的肾功能是正常的，不需要进行透析治疗。2期属于早期的肾小球病变期，大多数的患者尿蛋白并没有明显的异常，只有在运动之后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息之后是可以恢复正常的。做肾穿刺病理检查可以发现肾小球的基底膜增厚。3期属于早期糖尿病肾病期，患者会有持续的微量白蛋白尿，进行检查的时候可以发现血压有轻度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分钟。4期则属于临床糖尿病肾病期，通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿等情况出现。5期属于终末期肾功能衰竭的阶段，短期之内可能会进展为尿毒症，大多数患者需要进行肾脏替代治疗，需要透析。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1783次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4815次

• 糖尿病肾病透析频率
  糖尿病肾病是欧美等发达国家终末期肾衰竭最常见的病因，我国目前能排到第二位，估计再过几年也会逐渐跃升到第一位。糖尿病肾病后期的时候需要肾脏替代治疗，肾脏替代治疗一般包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但糖尿病肾病的病人不主张做肾移植，可以考虑血液透析和腹膜透析。血液透析一般建议每周三次，除了频率的要求，还建议高通、血液透析滤过，每个月有条件的话要做一次血液灌流。这是因为血液透析、血液透析滤过和血管灌流清除毒素的分子量不一样，透析能清除小分子毒素，透析滤过能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有这样才能使透析更充分，病人的预后更好。
  语音时长 1:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 2559次

• 终末期糖尿病肾病患者何时开始透析？
  由于糖尿病很容易并发严重的心脑血管以及神经病变，尿毒症的症状出现较早，提倡早期透析，透析过晚的将影响患者的生活质量和生存率。一般的内生肌酐清除率小于十五毫升每分钟的时候，或是伴有明显胃肠道症状，有明显的水钠潴留，高血压和心力衰竭不易控制的患者，即可进行维持性的透析。影响终末糖尿病透析治疗患者存活的因素为老年或是透析时已存在合并症，比如说患者已有动脉粥样硬化性心脏病或是患者已具备了充血性的心率衰竭，或是患者有外周的血管疾病，有过脑卒中，或是患者的营养不良或是透析不充分，这些都影响透析治疗的患者的存活率。
  语音时长 1:36”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 1392次

• 糖尿病肾病怎么进行分期
  病情分析：糖尿病肾病临床上分为五期，一是肾小球高滤过期，二是间歇性微量蛋白尿，三是持续性微量蛋白尿，四是普通尿常规就可以查到尿蛋白，五是氮质血症，肾功能衰竭期。一般糖尿病患者出现肾病临床表现时已经是三期左右。意见建议：糖尿病肾病的患者平时要养成良好的作息习惯，避免熬夜引起阴虚火旺证，饮食要营养均衡，避免摄入过量高糖，高蛋白，高脂食品，适当的锻炼，还不能过度劳累。
  王宝进 主治医师大连大学附属新华医院

  2020-07-01 802次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活数年到10余年。糖尿病患者如果达到透析的程度，说明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在着并发症，但是如果透析以后能够将毒素排出体外。患者严格的控制血糖、血脂以及血压，并发症不再一步进展，做好保健预防工作，一般也能够活数年到十余年。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2018-12-18 8410次

• 糖尿病肾病治疗
  糖尿病肾病是日常生活中比较常见的一类疾病，也属于糖尿病的严重并发症之一，极容易发生在糖尿病病史超过10年以上的人群。由于糖尿病肾病也属于一种微血管病变，往往呈慢性、进展性发展，后期极容易发展为慢性肾衰竭，严重影响人们的生活质量，需要引起重视。本病的治疗仍以综合治疗为主，包括饮食、生活习惯的改变，以及
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-27 2880次

• 啥叫糖尿病肾病的透析
  糖尿病肾病的患者当肾功能衰竭进展到终末期，也就是我们常说的尿毒症期时，就要行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。今天我们具体来讲下两种透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除肾衰竭时患者体内过多的水分毒素，纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，透析膜构成的透析器是血液透析的关键。而腹膜
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-03 391次