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• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 20467次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5270次

• 高血压性肾病治疗
  高血压性肾病指的是长期的高血压损伤到我们的小血管进而引起肾脏病变，因为我们的肾小球实际上就是一团小的毛细血管，高血压肾损害主要前期是小动脉的痉挛，后期出现肾脏的入球小动脉、小叶间动脉等等这些小动脉硬化、玻璃样变性、管壁的增粗、管腔狭窄造成肾脏组织的缺血缺氧。早期以肾小管肾间质损害为主，后期出现肾小球的损害可能会造成肾功能衰竭，对于这个疾病的治疗，当然首先是需要控制患者的血压，如果患者肾功能损害不明显血肌酐没有超过256微摩尔每升，这样的患者优先选择普利类或者沙坦类的降压药来控制血压，减轻高血压对于肾脏的损害。其次要控制高血压性肾损害的一些并发症，比如出现贫血要纠正贫血，出现电解质紊乱要使用药物纠正，比如高钾血症等电解质紊乱。患者还可能会有其它脏器的损害比如冠心病，这样的患者可能需要使用调脂的药物，使用扩张冠状动脉的药物等等。
  语音时长 1:53”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-28 1370次

• 高血压肾病的治疗
  1、有效控制系统性高血压，去除诱因，戒烟戒酒，避免精神紧张和情绪激动，摄入控制钠盐纠正高脂血症，使用既能控制血压又不损害肾脏的抗高血压药物如ACEI，ARb受体阻滞剂，利尿剂，钙离子拮抗剂，α受体拮抗剂或几类药物联合使用，使血压控制到靶目标125至130十80至85毫米汞柱。2、抑制肾组织纤维化硬化，延缓肾功能不全进展，ACEI及ARB可扩张入球动脉，小盂扩张出球动脉，减轻肾小球内高压高灌和高氯现象，另外能够改善肾小球滤过膜，选择通透性，减缓肾功能不全进展，增加细胞外基质降解，减轻肾小球硬化和间质纤维化。常用药物有依那普利，贝那普利，贝沙坦，缬沙坦等，肾功能不全的处理，高血压肾损害表现为慢性肾衰时，非透析措施和替代方法与其他慢性肾脏疾病相同。
  语音时长 2:01”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 1360次

• 高血压肾病治疗方法？
  高血压肾病的治疗主要是积极有效的控制血压，避免或减轻对靶器官的损害。推荐每日饮食盐的摄入量5-6g。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素2受体阻滞剂是高血压肾损害的首选治疗药物，在降低血压的同时，还有肾脏保护作用。
  吴际 副主任医师开封市中心医院

  2018-11-16 2002次

• 高血压性肾病严重吗
  病情分析：高血压肾病早期的话是可以控制的，一般不严重，但是要看一下身体的情况，尤其是患者的肾脏损伤程度，如果造成这种肾功能损伤产生一些变化不可逆的话，这就相当于造成的情况是比较严重的。意见建议：当出现有明显的腰痛或者是出现其他疼痛刺激时，一定要控制，尤其是出现高血压造成肾病引起的恶性疾病，甚至可能会出现尿血的一些情况，对于整个肾脏产生一些影响都比较大，肾功能会逐渐出现缺失。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2023-11-15 1002次

• 高血压性肾病怎么治疗
  在临床上，如果患者确认为高血压性肾病，应当去正规医院肾脏病科进行就诊。需要在医生指导下应用一些降压药物来控制患者血压水平，应当合理选用降压药物。同时应该改善患者相应的靶器官功能，应当在医生指导下首选应用血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素二受体拮抗剂来进行保肾，控制血压，减少尿蛋白等治疗。如果患
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 184次

• 高血压肾病与肾性高血压
  高血压肾病和肾性高血压这是两个概念，一个是良性的高血压肾硬化症，一个是恶性的高血压肾硬化症。高血压肾病是高血压长期对肾脏造成伤害导致的，而原发性的高血压会在一定的基础上转为恶性的高血压，如果长期的恶性高血压，则会导致肾脏的器官的病变加快。肾性高血压则是由于肾脏的实质性病变和肾动脉发生的病变，而引发的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 173次