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• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 5018次

• 肾性高血压怎么治疗

  高血压病整体来讲，分为叫原发性的高血压病，和继发性的高血压病，而其中原发性的高血压病，就是没有特殊诱因的，引起的血压增高，这也占高血压病整体人群的95%。还有5%的高血压病，我们叫继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是他本身不是血管硬化，或者周围血管动脉硬化，导致的血压升高，而是因为有其他疾病，引起的血压升高，这里的其他疾病最常见的，就是肾病。所以我们把它统称为，叫肾病性的高血压，肾病性的高血压中，又最常见的就是慢性肾炎引起的高血压。在更早以前，慢性肾炎引起的高血压，多见于肾小球或者肾小管炎症引起的高血压，就叫肾性高血压。所以对于这种继发性的高血压病治疗的原则，和原发性高血压病治疗原则，是完全不同的。既然说继发性高血压，是其他疾病导致的，那我们一定要知道原发疾病，比如你是慢性肾炎，慢性肾病引起的高血压，你要把肾病和肾炎控制了，你的血压就正常了。所以对于这一类患者血压的治疗，不是以这种血压治疗为第一目的，而是以治原发疾病为目的，比如慢性肾炎的急性发作，或者急性肾小球肾炎，我们有相应的一些，治疗的原则和方案来控制。当然你要是慢性肾病了，比如说肾病综合征，或者是引起了肾功能不全了，慢性肾衰了，这个治疗的时候，我们同时要关注血压的治疗，因为这个时候高血压反过来，会影响到肾脏的功能。这时候治疗就要双管齐下，既要治疗慢性肾病，又要同时治疗高血压，来达到一个最终的治疗目的。所以这里要大家理解一下，什么叫肾病性的高血压，或者叫肾性高血压。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 3655次

• 良性高血压肾硬化症
  良性高血压肾硬化症通常伴有慢性高血压疾病，累及血管肾小球和小管间质为特征。产生的病因主要就是肾硬化，随着年龄的增长而发生。但是有可能因慢性高血压而加重，慢性高血压的病人进行性的肾脏疾病的总的发病率比较低。大多数病人为轻度高血压，然而有些因素会加速肾硬化的发展。对于这种情况肾小球可能会表现为局灶性，球性以及局灶性阶段性的硬化。患者在临床表现上有可能会出现肾功能不全伴有蛋白尿，另外有可能会伴有视网膜病变，左心室肥大这样的表现。对于良性高血压并发症，有可能会并发其他的疾病，主要就是神经系统，心血管系统疾病。对于这种情况的治疗一般情况都是要控制危险因素，严格的控制血压，但是如果说是因为肾硬化症导致肾功能逐渐恶化形成尿毒症，这种情况有可能需要进行透析治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-08 1567次

• 如何诊断良性高血压肾硬化症
  有下列临床表现，应高度怀疑良性高血压肾硬化：1、长期高血压病史，病程在五到十年以上。2、突出表现为肾小管功能的损害。比如夜尿增多、肾小管性蛋白尿，尿β2微球蛋白增高等，部分存在中度的蛋白尿、少量红细胞尿以及肾功能进行性减退，24小时尿蛋白定量一般不超过1到1.5g。3、排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。4、影像学检查，肾脏大小早期正常，晚期缩小，肾脏大小与高血压病程长短及严重程度相关。5、必要时实行肾穿刺活检，肾脏病理表现为以肾小动脉硬化为主，包括入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉内膜肥厚，管腔狭窄，并常伴有不同程度的肾小球缺血性硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化，免疫荧光无免疫复合物在肾组织沉积。6、伴有高血压的其他靶器官损害，如高血压眼底血管病变，心室肥厚和脑卒中史等。
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  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1615次

• 良性高血压性小动脉性肾硬化怎么治
  原发性高血肾小动脉硬化一般要高血压需持续存在10～15年才会出现肾损害临床表现。治疗高血压肾小动脉硬化现在主张控制血压，延缓病情恶化，关键在于适当地选用对肾脏血流动力学有利的降压药钙拮抗药、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药等使血压充分地控制在140/90mmHg以下，这样即使已有明显的肾功能不全，病情也会趋于稳定或进展非常缓慢。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2019-01-12 1605次

• 高血压肾硬化症水肿吗
  病情分析：在高血压肾硬化症的晚期合并有肾功能衰竭的时候可以出现水肿。比较常见的水肿的部位是眼睑、双下肢，水肿加重会出现腰背部的水肿，会阴部水肿，腹腔积液，甚至胸腔积液，心包积液。意见建议：高血压肾硬化症的患者首先是控制血压，服用降压药物使得血压最起码控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根据肾功能选择保肾，促进氮质排泄的药物。最后是治疗和预防肾功能衰竭所引起来的其他系统的并发症。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-06 1401次

• 如何治疗高血压性肾硬化
  积极有效的抗高血压治疗，可减缓或减轻高血压引起的肾损害，有助于降低蛋白量，保护肾功能，减少肾功能不全的发生。通常首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂，由于血管紧张素转换酶抑制剂，不但能抑制血管紧张素二的生成，降低全身血压，而且通过减轻血管紧张素二对入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，降低肾小球毛细
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 99次

• 高血压肾病与肾性高血压
  高血压肾病和肾性高血压这是两个概念，一个是良性的高血压肾硬化症，一个是恶性的高血压肾硬化症。高血压肾病是高血压长期对肾脏造成伤害导致的，而原发性的高血压会在一定的基础上转为恶性的高血压，如果长期的恶性高血压，则会导致肾脏的器官的病变加快。肾性高血压则是由于肾脏的实质性病变和肾动脉发生的病变，而引发的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 173次