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如何诊断良性高血压肾硬化症

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医生主讲实录

有下列临床表现,应高度怀疑良性高血压肾硬化:

1、长期高血压病史,病程在五到十年以上。

2、突出表现为肾小管功能的损害。比如夜尿增多、肾小管性蛋白尿,尿β2微球蛋白增高等,部分存在中度的蛋白尿、少量红细胞尿以及肾功能进行性减退,24小时尿蛋白定量一般不超过1到1.5g。

3、排除其他引起尿检异常和肾功能减退的原因。

4、影像学检查,肾脏大小早期正常,晚期缩小,肾脏大小与高血压病程长短及严重程度相关。

5、必要时实行肾穿刺活检,肾脏病理表现为以肾小动脉硬化为主,包括入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉内膜肥厚,管腔狭窄,并常伴有不同程度的肾小球缺血性硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化,免疫荧光无免疫复合物在肾组织沉积。

6、伴有高血压的其他靶器官损害,如高血压眼底血管病变,心室肥厚和脑卒中史等。

以上内容仅供参考

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