积极有效的抗高血压治疗,可减缓或减轻高血压引起的肾损害,有助于降低蛋白量,保护肾功能,减少肾功能不全的发生。
通常首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂,由于血管紧张素转换酶抑制剂,不但能抑制血管紧张素二的生成,降低全身血压,而且通过减轻血管紧张素二对入球小动脉和出球小动脉的收缩作用,降低肾小球毛细血管内压,而不会引起肾小球的高灌注,高滤过状态,有助于纠正高血压时肾小球类血流动力学的改变,从而减轻高血压时对肾小球的损害,保护肾功能。
对于较重的高血压可合用其他降压药,对肾功能减退的病人在降压治疗的同时,还应注意控制水、盐、蛋白质的摄入。
恶性高血压需紧急降压治疗,先用静脉注射降压药物使血压降至安全水平,然后换一口服降压药维持,是血压缓慢降至接近正常水平,常用的静脉注射降压药以硝普钠和酚妥拉明为佳,要从小量开始,根据血压反应逐渐增加剂量,使血压降至预期水平。