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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6193次

• 支气管扩张怎样确诊

  诊断支气管扩张，常用的几种方法：第一，是要仔细询问病人的病史，绝大多数支气管扩张的病人都是病史比较长。有的五年、十年甚至二十年，甚至从幼年几岁的时候就开始了。每个月咳嗽一次，或者几个月就咳嗽，反反复复的咳嗽，然后出现咳痰，他自己很清楚病史的发展过程很长。还可以有出现全身的症状，比方经常会有乏力、有咳嗽，一些伴随的症状。第二，就是查体，查体可以到医院以后，临床医生会给大家进行查体听诊，局部会听见一些不同于正常的杂音、啰音等等。如果有实变的话，在叩诊上也会叩出一些不同的感觉，比如浊音等等。第三，就是辅助检查，辅助检查过去在二十几年以前，甚至更早的时候，是采用支气管碘油造影。碘油造影有创性、病人比较痛苦，现在已经被高分辨CT所取代。高分辨CT支气管扩张在高分辨CT上会有典型的表现，我们有时候叫车轨征，可以表现为柱状的支气管扩张，或囊柱状的支气管扩张等等分型。根据CT的表现，各种各样的分型在CT上会有明显的特点。所以通过高分辨CT，目前就可以结合病人的症状，就可以确诊是支气管扩张。

  

  02:27
  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 11733次

• 支气管扩张的发病机制
  在机体吸入异物感染或者是支气管黏液纤毛清除功能异常时，可造成支气管的阻塞，诱发感染，两者相互作用导致支气管局部发生炎症反应，出现白细胞特别是中性粒细胞浸润，聚集弹性蛋白酶胶原酶等。各种蛋白溶解酶以及氧自由基的攻击，可导致支气管粘膜上皮细胞的损坏，出现肿胀坏死脱落等，并有黏液腺增生黏液分泌增多导致支气管必组织破坏，可引起支气管扩张的形成。
  语音时长 1:07”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 1220次

• 支气管扩张的发病机制
  支气管扩张可分为先天性和继发性，先天性支气管扩张比较少见，有些病例无明显的病因。但弥漫性支气管扩张常发生于有遗传免疫和解刨缺陷病人，如囊性纤维化，纤毛运动障碍和严重LY1卡胰蛋白酶缺乏病人。低免疫球蛋白血症免疫缺陷和罕见的气道结构异常，也可引起弥漫性支气管扩张，如巨大的气管支气管征，支气管软骨发育不全等。此外其它气道疾病，如变态反应性支气管肺曲霉菌病，也是诱发支气管扩张症的原因之一，局灶性支气管扩张可源于为进行治疗的肺炎和气道阻塞。例如异物或者肿瘤外源性压迫，或者是肺叶切除后解刨移位，上述疾病损伤了竖堵气管清除和防御功能，易发生感染和炎症，细菌反复感染可使充满炎症介质和病原菌黏液脓性气体的气道逐渐扩张，形成瘢痕和扭曲，支气管壁由于水肿炎症和心血管形成而变厚，周围兼职组织和肺泡的破坏导致纤维化，肺气肿或二者兼有。
  语音时长 1:30”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-08 1951次

• 支气管扩张咯血的机制是什么
  供血的支气管动脉常常扩张，并可和肺动脉终末支吻合，形成血管瘤，扩张的支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度，病变范围有时不一致，部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-19 3402次

• 支气管哮喘发病机制是什么
  病情分析：支气管哮喘发病机制是由于患者接触过敏原，如花粉、粉尘，导致的气道高反应性，支气管黏膜收缩，出现发作性咳嗽，胸闷气喘，呼吸困难的症状。意见建议：哮喘急性发作时要避免剧烈的运动，尽量卧床休息，可服用糖皮质，激素茶碱，白三烯受体拮抗剂等药物抗炎平喘治疗，能够明确过敏原的，尽量避免接触过敏原，可以使疾病得到有效控制。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-08-07 1001次

• 支气管扩张的病因和发病机制
  支气管扩张是一组抑制性的疾病，病因比较复杂，国外常简单的分为囊性纤维化引起的和非囊性纤维化引起两类，国内的话主要是见于非囊性纤维化支气管扩张。造成支气管扩张的直接源有三个：支气管壁的损伤、支气管腔阻塞，邻近组织消化造成支气管牵拉性扩张。后两个原因相对单纯，通常在影像学上比较容易提示，支气管壁的损伤和
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 331次

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  支气管扩张是一组抑制性的疾病，病因比较复杂，国外常简单的分为囊性纤维化引起的和非囊性纤维化引起两类，国内的话主要是见于非囊性纤维化支气管扩张。造成支气管扩张的直接源有三个：支气管壁的损伤、支气管腔阻塞，邻近组织消化造成支气管牵拉性扩张。后两个原因相对单纯，通常在影像学上比较容易提示，支气管壁的损伤和
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 201次