急性心肌梗死直接影响心脏功能和循环状态,体格检查重点检查患者的一般状况生命体征和心血管的阳性体征。患者因胸痛多呈痛苦,焦虑面容,静坐或辗转不安的体位,面色苍白,出汗。神志多清楚,但心功能低下时每搏量明显降低时,可出现意识淡漠、嗜睡、甚至烦躁谵妄和精神症状。脉搏因每搏量降低而偏弱,多偏快,亦可偏慢,律多不整齐或有早搏。呼吸多平稳,易可因大面积心梗或反复的心梗并发了左心力衰竭而出现不同程度的呼吸增快和呼吸困难。
血压因胸痛和交感神经兴奋而升高,也可因为冠状动脉突然闭塞,每搏量急剧降低,迷走反射,房室传导阻滞和严重心动过缓,右室梗死,容量不足和心源性休克而出现一过性或持续低血压。体温一般正常,大面积急性心肌梗死者于发病后24到48小时内可出现体温升高,为非特异性坏死心肌吸收热。