急性心肌梗死的典型症状是持续性心前区、胸骨后或剑突下难以忍受的压榨样剧烈疼痛,超过30分钟,口含硝酸甘油1~3片仍不能缓解,伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐。通常胸痛可放射至左上肢尺侧,也可向双肩、双上肢、颈部、颌部和双肩胛区放射。与心绞痛相比,心肌梗死的胸痛程度更重,持续时间更长,休息或硝酸甘油舌下含化无效。
急性心肌梗死不典型的症状,可表现为胃部、背部、左上肢酸胀和不适;特别是某些老年或糖尿病患者,急性心肌梗死时可无胸痛,仅有周身不适、疲乏和恶心、呕吐等非特异性症状,及出汗、面色苍白等体征。某些老年急性心肌梗死患者可以急性左心衰、高度房室传导阻滞,反复地晕厥,甚至心源性休克为首发表现,这些表现往往都伴有恶心呕吐、面色苍白和大汗淋漓的特征性的症状和体征。