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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 49828次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

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  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5906次

• 服用催眠药时应注意哪些问题？
  ​一，几乎所有的催眠药长期连续使用都可能产生耐受性和依赖性，在突然停药时可能会导致更严重的失眠，因此应该严格控制其使用，不要见到失眠症就先用催眠药，一般此类药物应尽量少用或短期应用。二，本类药物，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用户常有连续效应，第二天早晨也会出现头晕，困倦，精神不振，嗜睡等。心理试验表明晚上一次服用此类药物之后于第二天下午测量病人的反应速度，明显受损。本人还意识不到这种损害的存在，这对于从事机械工作的人形成潜在危险，因此服药的患者不驾驶车辆或者是操纵机器，以免发生事故。三，其它中枢抑制作用，如抗组胺药，镇痛药以及乙醇。与苯类药物合用时增强对于中枢的抑制作用，特别是对乙醇同时应用，对中枢系统有协同抑制作用，可出现严重的后果。四，巴比妥类和安替比林不能用于急性间歇性血卟啉病的病人。
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  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-21 1757次

• 何谓镇静催眠药
  镇静催眠药在临床实际工作过程中有两大类，一类就是巴比妥类，另一类就是苯二氮䓬类。根据半衰期的长短，可以把巴比妥类分为超短效、短效、中效以及长效。短效和中效巴比妥类包括了像速可眠，戊巴比妥，临床上主要用于失眠，小剂量的巴比妥它可以抑制大脑皮层有镇静作用，大剂量的可以会使感觉迟钝，困倦，重度剂量可以导致麻醉、昏迷或者死亡，因为巴比妥类它能够缩短快速眼动睡眠向。所以服药以后，睡眠做梦会减少，但是一旦停药它可能会反跳，出现多梦，噩梦，所以病人很容易产生依赖。而苯二氮䓬类药物它主要的一个药理作用就是抗焦虑，肌肉松弛，抗癫痫，催眠等等，安全性比较好，安全范围也比较广泛，临床中比较常用的像安定，氯硝安定，阿普唑仑，艾司唑仑，劳拉西泮等等。
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  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-07 5459次

• 服用安眠药应注意哪些问题
  服用安眠药的注意事项包括，1、严格掌握适应症，安眠药主要用于一过性失眠和短期失眠患者，防止演变成慢性失眠，前者临时服用1到2次，后者也不应超过2到3周，避免连续用药。2、针对失眠特点用药，如入睡困难用短效药物，睡眠不宁晨起又需保持清醒头脑者，用中效药物等。3、首次用药均需从小剂量开始，特别是老年人，一旦达到有效剂量后，不再任意减量或增量。
  倪文杰 主治医师山西省中医院

  2019-02-10 3402次

• 贫血应注意哪些问题
  病情分析：发现贫血后应注意：1.要查清病因，及时进行病因治疗。2.营养性贫血，要注意调理饮食，不能偏食，荤素搭配。3.服用铁剂治疗时避免喝浓茶、咖啡，避免服用抑酸药。4.避免剧烈运动，以免出现头晕、心慌，甚至发生晕厥、心衰等。意见建议：一旦出现贫血，要尽快到医院进行有关检查如贫血三项、网织红细胞、肝、肾功能、骨髓穿刺，大便潜血、上消化道检查等。尽早明确诊断，及时治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2021-01-28 1501次

• 服用镇静催眠药应注意哪些问题？
  第一，这类药物不宜长期服用，长期用药以后可以产生药物依赖，停药以后出现戒断症状。第二，老年及肝肾功能不全的患者慎用，孕妇忌用。第三，常常有嗜睡、头晕等不良反应，因此用药期间，不宜驾车、爬高、或者是高空作业等一些危险作业行为。第四，不建议与中枢抑制剂合用。第五，用药期间不宜饮酒。第六，和抗凝的药物、抗
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-01-21 469次

• 目前有哪些镇静催眠药？
  目前用于治疗失眠的药物有镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药和中药。第一代的镇静催眠药包括巴比妥类、水合氯醛，三溴合剂、羟嗪等，这类药物副作用比较大，而且临床当中应用比较少见，针对一些特殊的疾病可能会应用某一个具体的药物。第二代的镇静催眠类药物主要指苯二氮卓类的镇静催眠药，此药物的临床应用是最常见的一种镇
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-02 1083次