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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 49390次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

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  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5808次

• 抗焦虑药有哪些类别
  抗焦虑药分为苯二氮卓类抗焦虑药和非苯二氮卓类抗焦虑药，苯二氮卓类抗焦虑药主要是包括了地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等等。临床应用比较广泛，不良反应较少。药物安全性比较高，起效速度快。但是同时要注意，使用时间不宜过长，短期小剂量应用，疗效更加。而对于非苯二氮卓类抗焦虑药物主要是具有抗焦虑作用，而镇静作用缺乏。比如说，丁螺环酮、坦度螺酮，临床应用也是比较广泛。除了这类药物以外，还有一些抗抑郁类药物，也具有抗焦虑的作用。在临床当中的应用非常广泛，而且往往作为一线用药，例如说5-羟色胺再摄取抑制剂，像帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等等药物。
  语音时长 1:45”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-12-04 9905次

• 服用安眠药应注意哪些问题
  一，几乎所有的安眠药长期连续使用都产生耐受性和依赖性，在突然停药时可能会导致更严重的失眠。因此应严格控制及使用，不要见到失眠就先用安眠药，应该减少用量或短期应用。二，作用时间较长的镇静催眠药物，用后常有延续效应，比如出现头晕，困倦，精神不振，嗜睡的现象。实验表明，病人晚间服用一次此类药物之后，在第二天下午测量病人的反应速度扔明显减缓，服药的人意识不到这种损害的存在，但对于从事机械工作的人会形成潜在的操作失误的危险。三，其他如抗组胺药、镇痛药、酒精等，与本类药物合用时能增强对中枢的抑制作用，特别是与酒精同时服用，对中枢神经系统有协同抑制作用，可出现严重的后果。四，苯巴比妥和二氯醛安替比林，不能用于患急性间歇性血卟啉病的患者。五，儿童使用安眠药是很不适当，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况则一般不用，老年病人则应慎重使用，因为用药之后可能会出现意识模糊的状况。
  语音时长 1:37”
  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-11-14 3709次

• 抗焦虑药有哪些
  在七八十年代三环类抗抑郁药用的较多，但这种药相对来说副作用较多，所以慢慢的被新抗焦虑的药物所代替；新的抗焦虑的药物有五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺去甲肾上腺素双重抑制剂，以及针对五羟色胺或者是去甲肾上腺素的受体激动剂，这一大类药物目前应用比较广泛。一般需要治疗三个月，才能使症状缓解；然后再继续服用三个月，以防复发；之后，要花两个月的时间逐渐停药。
  柯菲菲 主治医师丽水市中心医院

  2019-01-14 4603次

• 服用安眠药应注意哪些问题
  服用安眠药的注意事项包括，1、严格掌握适应症，安眠药主要用于一过性失眠和短期失眠患者，防止演变成慢性失眠，前者临时服用1到2次，后者也不应超过2到3周，避免连续用药。2、针对失眠特点用药，如入睡困难用短效药物，睡眠不宁晨起又需保持清醒头脑者，用中效药物等。3、首次用药均需从小剂量开始，特别是老年人，一旦达到有效剂量后，不再任意减量或增量。
  倪文杰 主治医师山西省中医院

  2019-02-10 3402次

• 服用安眠药应注意哪些问题
  一，几乎所有的安眠药长期连续使用都产生耐受性和依赖性，在突然停药时可能会导致更严重的失眠。因此应严格控制及使用，不要见到失眠就先用安眠药，应该减少用量或短期应用。二，作用时间较长的镇静催眠药物，用后常有延续效应，比如出现头晕，困倦，精神不振，嗜睡的现象。实验表明，病人晚间服用一次此类药物之后，在第二
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-11-30 360次

• 哪些是理想的抗焦虑药
  比较理想的抗焦虑药，应该具备一些基本的条件。第一个就是高效，也就是说抗焦虑的效率比较高，抗焦虑的作用比较强，但是没有催眠的作用，也就是说对我们的日常工作、生活、学习没有影响，或者是没有明显的影响，对认知破坏力要小一些。第二就是应用安全，治疗指数比较高，就是安全范围比较大，耐受性比较好，用起来方便，对
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-17 228次