为你推荐

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

  01:27
  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 20971次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17325次

• 哪些重症肌无力患者应该行胸腺切除术
  第一种情况，如果重症肌无力的患者血清当中乙酰胆碱受体抗体效价很高，并伴有胸腺肥大，可以考虑进行胸腺切除手术。第二点，如果患者有胸腺瘤也是可以进行手术治疗的。第三点，如果是年轻的女性，表现为全身型的重症肌无力。另外对于抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意的患者，也可以在医生的评估下进行手术处理的。很多患者在手术之后症状是能缓解，甚至有些患者能够治愈的。重症肌无力是一种自身免疫反应疾病，很多患者都伴有胸腺的异常，要手术之前一定要经过评估。如果患者有肌无力危象，一定要病情稳定之后再行手术处理。
  语音时长 01:17”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-30 1344次

• 重症肌无力胸腺切除后
  重症肌无力胸腺切除后，注意一些事项：第一、需要起居有常，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。第二、要预防感冒。第三、饮食应该要有规律，不能过饮过食。同时，各种营养要调配恰当，不能偏食。第四、需要注意适当的运动，增强身体的体质。但是，不能运动过量。第五、要有良好的心态和康复的信心，要避免精神刺激和过度的脑力、体力劳累。第六、需要注意各种感染，生活保持有规律。饮食方面，可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃，要避免烟酒。
  语音时长 1:12”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-20 3413次

• 哪些重症肌无力患者应该行胸腺切除术
  病情分析：第一点，伴有胸腺瘤的各型重症肌无力患者可以考虑胸腺切除手术。第二点，胸腺肥大，伴有乙酰胆碱受体抗体效价高的患者。第三点，年轻女性全身型重症肌无力患者。意见建议：建议重症肌无力的患者，一定要注意完善胸部CT检查，要注意完善血清当中乙酰胆碱受体抗体的测定，这对于指导下一步的治疗能够起到重要作用。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-13 603次

• 哪些重症肌无力患者应该进行胸腺切除术
  病情分析：第一点，如果患者有胸腺瘤或胸腺增生明显，可以考虑进行手术。第二点，如果患者乙酰胆碱抗体滴度非常高，也可以考虑进行手术的治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：建议患者在手术之前要注意把病情控制好，否则是有可能诱发肌无力危象的。比如要规律的服用糖皮质激素，规律的服用胆碱酯酶抑制剂。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-09 601次

• 胸腺增生与重症肌无力
  80%的重症肌无力的患者有胸腺肥大、淋巴滤泡增生，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变的部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后受体数目减少，增生的胸腺中的b淋巴细胞，可以产生乙酰胆碱受体抗体。重症肌无力的发病机制为，在补体的参与下体内产生的乙酰胆碱受
  吴茜 主治医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2021-12-09 254次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次