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• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 5963次

• 脑积水如何鉴别诊断

  脑积水的鉴别诊断，常见于以下几个病。第一个，是慢性硬膜下积液，或者是血肿。慢性硬膜下积液或血肿，常有产伤史，病变可为单侧或者是双侧，常有视盘的水肿，落日眼是阴性的。前囟穿刺硬脑膜下腔可以吸出血性，或者是淡黄色的液体，可以明确诊断。另外脑血管的造影，CT或者是MRI可以鉴别诊断。第二个，需要鉴别的是新生儿颅内的肿瘤。新生儿颅内的肿瘤，常有着头围的增大，或者是有继发性的脑积水，脑室造影及CT扫描，或者是MRI可以确诊。第三个，是维生素D缺乏性的佝偻病。患儿头围可有增大，呈方颅型，前囟可以扩大，但是前囟张力不高，并且有维生素D缺乏的，一些其他的临床表现。第四个，需要鉴别的是先天性的巨颅症。先天性巨颅症没有脑积水的体征，也没有落日眼，脑室系统也不是扩大的，也没有颅内压增高的表现。这个可以通过CT，或者是MRI扫描确诊。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 7031次

• 支气管肺炎的诊断和鉴别诊断
  支气管肺炎叫做小叶性肺炎，是指细支气管、终末细支气管和周围肺泡的炎症。常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎双球菌、化脓性链球菌等等，多见于婴幼儿、老年人和身体极度衰弱的人。临床表现是高热、咳嗽和呼吸困难，它的线片上病变多位于这一个两肺中、下肺叶的内中带，延叶段支气管分布。轻者表现为肺纹理增多、增粗、模糊，累积周围肺泡的时候表现非延非纹理分布的斑片状高密度影，密度不均匀、边界不清。严重者病变可呈大片状，成大叶或肺段实叶，可见有支气管气象。鉴别诊断：一、过敏性肺炎，病变多出现于上肺，多是实质性的浸润，很少出现间质性改变。二、病变变化比较快，常在数天之内吸收，部分病灶呈游走性，部分可反复发生。三、嗜酸性性粒细胞计数增高，血清冷凝实验阳性。四、浸润性肺结核。
  语音时长 1:35”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 4941次

• 肺炎鉴别诊断
  第一，肺炎鉴别诊断首先要与肺结核相鉴别，肺结核有全身中毒的症状，有午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、心悸等症状。胸片可以见到病变多在肺尖或者是锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，而且可以形成空洞或是肺内播散。痰中可以找到结核杆菌，常规的治疗无效的。第二，常见的鉴别是肺癌，常有吸烟史，有咳嗽、咳痰、痰中带血的症状，而且血中的白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可以伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或者是可见肺门淋巴结肿大出现肺不张。必要时做ct、磁共振、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。第三，常见的鉴别诊断是急性肺脓肿，急性脓肿早期临床表现也是发热、咳嗽、咳痰，但是随着病情的进展，可以咳出大量的脓臭痰，这是肺脓肿的特征。胸片可以显示脓腔已经液平面。
  语音时长 1:42”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-09 14179次

• 湿疹如何鉴别诊断
  病情分析：湿疹与其他疾病的鉴别诊断主要在于临床表现的不同，湿疹主要表现为对称分布的皮疹伴有瘙痒，如果与其他的疾病不能鉴别，那么也可以通过组织病理学活检来进行鉴别，需要与湿疹相鉴别的疾病，有过敏性皮炎，荨麻疹等。意见建议：确诊为湿疹的患者应该尽早的使用药物治疗，以免转变为慢性湿疹影响患者的日常生活，常用的治疗药物包括抗组胺药，硫代硫酸钠，葡萄糖酸钙，糖皮质激素等。
  罗锐军 主治医师河源市人民医院

  2020-06-22 1402次

• 如何鉴别诊断肩周炎
  病情分析：肩周炎一般好发于五十岁以上中老年人，其典型表现多数以夜间疼痛为主，严重的会有肩关节屈伸活动受限，一般疼痛多少以肩关节周围疼痛为主。临床中像是冈上肌腱炎，肱二头肌长头肌腱炎，多数有典型的症状，比如外展受限，疼痛弧，屈肘抵抗试验阳性，肩周炎多数无此类症状。意见建议：对于肩周炎确诊并不困难，多数可以通过临床体格检查，年龄等确诊，对于这类患者也可行磁共振检查。肩周炎可以配合药物以及康复功能锻炼治疗。
  李磊 主治医师泰安市中医医院

  2021-02-20 1001次

• 胃癌的诊断和鉴别诊断
  凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在，并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：第一个，是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性，并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。第二个，是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。第三个，是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 790次

• 重症肺炎的鉴别诊断
  第一是与急性支气管炎鉴别，此病一般不发热或有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状。肺部可以听到干湿啰音，多数不固定，随咳嗽而改变。X线可以显示肺纹理增多，排列紊乱，如果鉴别困难则按肺炎处理。第二是支气管异物。有异物吸入史，可以出现突然的呛咳，有肺不张和肺气肿，但有的病程迁延有继发感染则类似肺炎或合并肺
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 843次