第一,肺炎鉴别诊断首先要与肺结核相鉴别,肺结核有全身中毒的症状,有午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、心悸等症状。胸片可以见到病变多在肺尖或者是锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,而且可以形成空洞或是肺内播散。痰中可以找到结核杆菌,常规的治疗无效的。
第二,常见的鉴别是肺癌,常有吸烟史,有咳嗽、咳痰、痰中带血的症状,而且血中的白细胞计数不高,痰中若发现癌细胞可以确诊。可以伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症不易消散,或者是可见肺门淋巴结肿大出现肺不张。必要时做ct、磁共振、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
第三,常见的鉴别诊断是急性肺脓肿,急性脓肿早期临床表现也是发热、咳嗽、咳痰,但是随着病情的进展,可以咳出大量的脓臭痰,这是肺脓肿的特征。胸片可以显示脓腔已经液平面。