路易体痴呆病理特点

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医生主讲实录

大约会有四分之一的老年性的痴呆患者,在做尸检的时候发现,大脑皮层和脑干神经元胞质内会有Lewy小体。这个小体是直径3-25微米的一种嗜伊红圆形的包涵体,致密颗粒杂乱排列构成一个1-10纳米的核心。

电镜显示嗜饿颗粒混有螺旋管和螺旋丝,Lewy小体分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、基底核和下丘脑核等单胺神经元,含大量泛素、突触核蛋白、补体蛋白、微丝、微管等等。

与脑干的经典Lewy小体不同,大脑皮质Lewy小体无明显致密颗粒核心,核心周围纤维排列不规则,称为苍白体。皮质Lewy小体主要分布在大脑边缘系统、杏仁核及旁海马区等。在所有Lewy小体相关性痴呆,大脑皮质萎缩不明显,可见轻度额叶萎缩。

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