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• 食管癌术后吻合口狭窄怎么办

  食管癌手术之后，食管和胃有一个结合，这样的话在手术过程中，要做一个粗的口和一个细的口，吻合在一起它是有一定难度的，松了可能会造成反流，紧了可能造成吻合口狭窄。治疗吻合口狭窄的办法，其实比较常用的，就是内镜下的扩张术，当然这个扩张术分两类，一类是叫球囊扩张，就是把一个长的球囊、气囊，里边打上造影剂或者打上气，让它膨胀开，然后把狭窄的吻合口给它撑开，这是一种。还有一种叫探条式的沙氏扩张器，其实目的也是把它撑开，给它撑大，造成局部的一个小的撕裂，这样的话使得吻合口，能够吃饭的时候不影响。还有一种最近几年可以做，我们叫切开，就是胃镜下有个特殊的刀子，把吻合口放射状的，切几个小口。这样的话，也解决了狭窄的问题。

  

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  王林恒 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-20 7558次

• 新生儿食道狭窄术后狭窄多少需要扩张

  对于家属来说，可能会问到我们术后出现狭窄，到什么程度才需要扩张呢，其实这个问题，不是家属进行考虑的。一般来说就是好多家属，不能因为怕孩子狭窄，就定期到医院进行做胃镜，什么治疗的。往往就是，在孩子喂奶的过程中，一旦出现呕吐，还有喂奶以后不畅这种情况下，考虑狭窄，然后到医院进行胃镜检查、造影检查，然后扩张治疗。一般来说，我们大多数小于0.5以下，都是需要进行扩张治疗的。当然对于大的一些孩子来说，比如一些已经正常喂养，一些辅食什么的，可能面临着1厘米左右，喂奶的过程中，喂辅食的过程中，都有可能出现这种不通畅的情况。所以说这个情况，我们还是不要纠结于具体的数据，还是以孩子各方面症状，还有临床检查为主。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2019-11-12 2233次

• 吻合口狭窄能手术吗？
  吻合口狭窄是食管癌术后的晚期并发症，一般发生于术后一个月以上，对非手术治疗吻合口狭窄效果不满意者可行手术治疗。常用的手术方式有：1.主动脉弓下或弓上吻合口狭窄，可采用狭窄段切除，行胸膜顶或颈部食管胃重新吻合术。这种方法术前必须估计残胃长度的情况，残胃较大则易使之伸长，手术较容易。2.颈部吻合口狭窄，可采用狭窄部位纵切横缝术，从封闭位贲门的原切口或残胃原切口的小弯侧进入胃内，暴露吻合口，稍加扩张后，环形切除瘢痕组织，食管胃黏膜对拢缝合，在关闭胃壁切口。这种方法既能解除吻合口狭窄，又无吻合口瘘的风险，且操作简单，损伤小，值得推广。
  语音时长 1:19”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 4496次

• 结肠癌吻合口狭窄
  吻合口狭窄是结肠癌术后比较常见的一个吻合口并发症，因为诊断的标准以及结肠手术类型的差异。文献报道结肠癌术后的狭窄发生率可为3%到21%，有些文献甚至报道低位直肠癌在进行低位，或者是改良术后的吻合狭窄口发生率可以达到25%到50%，因为男性的骨盆狭窄，发生率是女性的两倍。临床上的大多数吻合口的狭窄属于膜性的狭窄，通过直肠指诊扩张或者是一些球囊扩张等简单的局部治疗方法就可以进行治愈。但是，也有吻合口狭窄是肿瘤复发的表现，以及管状狭窄引起了一些急性的肠梗阻等严重的情况。如果对吻合口的狭窄认识不全面，对严重的吻合口狭窄临床处理不及时，会出现延误病情以及危害生命的严重情况。因此掌握直肠癌术后吻合口狭窄的诊断、分析的方法、以及治疗的策略，对于直肠癌外科医生而言是一个非常重要的基本技能。
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  娄保锋 主治医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-27 16446次

• 贲门癌机械吻合口术后为什么会吻合口狭窄
  病情分析：贲门癌机械吻合口术后，因为会产生局部的水肿，疤痕形成而导致吻合口狭窄，大部分患者，症状不是太明显。当患者出现进食困难的时候需要进行球囊扩张。意见建议：贲门癌手术后，患者饮食上要以质地偏软的饮食为主，比如鸡蛋羹，稀饭，豆腐脑，面条等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的摄入，有助于营养平衡。术后要根据患者病理情况，明确是否需要辅助化疗，术后适度的体育运动也有助于患者病情恢复，提高免疫力。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-06-28 1802次

• 如何治疗吻合口瘘
  病情分析：治疗吻合口瘘的方法有手术治疗，对于未采取非手术治疗措施或患有败血症和腹膜炎的患者，必须采取外科手术治疗；微创手术治疗，治疗吻合口瘘也有很重要的作用，与开腹手术相比发病率和死亡率均较低；还有支架置入术，对于有良好解剖结构的吻合口瘘这是一个很好的选择，只要进行经腔内脓肿的引流即可；最后使用抗生素治疗也是很重要的。意见建议：建议在手术后为了避免发生吻合口瘘，在饮食上要注意摄入高蛋白的饮食，如瘦肉、鱼肉、蛋类；要禁止吸烟；禁止使用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-14 1403次

• 吻合口狭窄的治疗方法
  吻合口狭窄常是由于病人做完胃和肠道手术之后出现的，如果是良性狭窄，多提示病人为瘢痕体质，症状比较轻时可以通过促动力的药物，进行对症治疗。如果是恶性狭窄，则要排除胃和肠道本身有肿瘤，在手术之后出现复发的情况，可以取该狭窄部位的组织进行病理活检。吻合口的狭窄的治疗手段一般有两种，第一种是再次手术，第二种
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-15 1268次

• 直肠吻合口扩张不佳什么意思
  通常直肠吻合口扩张不佳就是直肠吻合口有狭窄的意思。如果出现轻度的直肠吻合口狭窄，可以服用泻药和促进胃肠蠕动的药物，如复方芦荟胶囊、多潘立酮片等，以保持大便通畅，防止便秘。如果出现比较严重的直肠吻合口狭窄，可在麻醉下用电刀切开狭窄，并用扩张器扩张以防止再狭窄。
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-10-11 160次