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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12888次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11312次

• 肺心病与冠心病鉴别
  肺心病伴左心室肥大，并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血型ST-T心电图改变，尤其是老年人，左心室伤害既可是肺心病时高血细胞比容、高粘血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故。冠心病多见于老年患者，均可发生心脏扩大，心率失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎，哮喘，肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不显示，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些t波会很快的消失。
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  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-04 1384次

• 冠心病与肺心病鉴别
  从临床表现上，冠心病的临床表现最常见的就是心绞痛发作，一般都是在活动劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样的疼痛，伴有烧灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的无名指，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快。肺心病，在症状表现上，一般都是以心衰为主要表现，因为有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困难，肺心病导致的心衰，往往是以右心衰竭为主，出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝脏增大，胸水，腹水，再就是胃肠道瘀血的症状，会有消化不良，食欲减退，腹胀这样的表现。通过检查，心脏彩超方面，冠心病的患者心脏彩超，往往没有什么特征性的改变，可能会有心室壁运动异常。但是肺心病的患者做心脏彩超检查，往往会有右心室扩大，肺动脉压力增高。再就是通过冠状动脉造影检查，能够明确诊断冠心病。而肺心病的患者冠状动脉造影检查，冠状动脉血管往往是正常的。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-05 1509次

• 肺心病与什么疾病相鉴别
  肺心病应该和心力衰竭和心脏病等相应的疾病来进行鉴别诊断，是需要根据具体的情况来拟定合理的治疗方案的，如果明确是肺心病，是需要进行系统规范的抗生素抗感染等综合治疗，明确具体的状态，然后针对性的治疗，就能取得不错的效果的，定期的复查。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-17 1302次

• 肺心病和冠心病如何鉴别诊断
  肺心病是由肺部的慢性病变引起来的肺循环阻力增高，导致心脏的病变，也就是肺动脉高压和右心室肥大的症状。冠心病是一种常见的心脏病，是因为冠状动脉发生了狭窄或者供血不足而导致的心脏机能的障碍。两个疾病病变原因是不一样的，首先肺心病是以肺部的症状为主要表现。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-19 2202次

• 冠心病与肺心病相鉴别
  冠心病与肺心病鉴别，首先从临床表现上：冠心病的临床表现主要就是在活动、劳累、情绪激动、暴饮暴食、大量的吸烟、饮酒这种诱发因素下出现心前区胸骨后的疼痛，有些时候伴有烧灼感、闷痛、胀痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手无名指，经过休息三到五分钟就能够缓解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油缓解的更快。肺心病的症
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鉴别
  肺性病和冠心病是有区别的，肺心病是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，这三个疾病演化而来，肺心病患者通常会出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷症状，病程多缓慢，当心脏在失代偿期的时候，会出现双下肢水肿、胸腹水。而冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化，引起冠状动脉的血管腔发生了狭窄或者阻塞，导致心肌
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-25 1063次