如果患者的胸片或者是肺CT提示了肺部的纤维灶,临床上考虑陈旧性病变可能性比较大,同时不除外肺炎、活动性肺结核、肺肿瘤等相关疾病。
如果患者出现肺内纤维灶需要进一步完善血常规,C反应蛋白、肺CT、痰培养,痰查抗酸杆菌,痰查癌细胞、肿瘤、PPD试验等相关检查,甚至于要完善支气管镜检查以明确诊断。
如果患者出现了白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高考虑为细菌感染,需要积极的抗生素治疗,包括使用头孢,青霉素,左氧氟沙星等药物。
如果患者痰中查到抗酸杆菌,考虑为活动性的肺结核,需要积极的抗结核治疗,常使用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,临床上需要联合用药。
如果患者痰中查到癌细胞或者支气管镜活检病理诊断为肿瘤,可以考虑进一步的抗肿瘤治疗,包括手术治疗、放疗、化疗和把细胞药物治疗。