慢性粒细胞白血病的主要特点就是白细胞明显升高,脾脏肿大。因此,需要与白细胞升高,和脾脏肿大的疾病要鉴别。
首先,类白血病反应,常并发于严重的感染,恶性肿瘤,创伤等疾病,白细胞反应性的增高,有时可见幼稚粒细胞,但是该反应会随着原发病的控制而消失。此外,脾大常常不如慢性粒细胞白血病显著,嗜酸和嗜碱性粒细胞也是不增多的。
第二,骨髓纤维化,原发性骨髓纤维化患者,脾脏可以显著增,外周血白细胞增多,但是多数是少于三十乘以十的九次方每升,而且,幼红细胞持续存在,泪滴状红细胞容易见到。
第三,慢性粒单核细胞白血病,临床特点和骨髓象与慢性粒细胞白血病类似,但是具有单核细胞增多的特点,外周血单核细胞绝对值大于一乘以十的九次方每升,费城染色体是阴性的。
第四,费城染色体阴性的其他白血病,大约2%的急性髓系白血病,5%的儿童急性淋巴细胞白血病,以及20%的成人急性淋巴细胞白血病,可以出现费城染色体阳性,要注意鉴别,白血病的原始细胞,通常都是大于20%的。