不符合慢性粒细胞性白血病

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医生主讲实录

第一:类白血病反应常常也有白细胞明显性的升高,可见幼稚的粒细胞,常常发生于严重感染,恶性肿瘤,创伤等疾病。但是该反应一般会随着原发疾病的控制而消失;脾大不如慢粒的患者显著嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多,碱性磷酸酶反应是强阳性的,肺呈染色体以及BCR/ABL融合基因也是阴性的。

第二:骨髓纤维化。原发性的骨髓纤维化脾脏可以显著增大,外周血白细胞增多,但是多数小于三十乘以十的九次方每升,而且幼红细胞持续存在,泪滴状的红细胞容易见到,这一点可以和慢粒相鉴别。

第三:慢性粒单核细胞白血病。它的临床特点和骨髓像与慢粒类似,但是具有单核细胞增多的特点,外周血单核细胞绝对值大于一乘以十的九次方每升,肺呈染色体,也是阴性。

第四:非常染色体阳性的其他白血病。因为2%的急性髓系白血病,5%的儿童吉林白血病,20%的成人吉林白血病,也可以有肺呈染色体阳性,但是它们的原始细胞往往都是大于20%的。

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