痛风性肾病的病因有哪些?

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医生主讲实录

慢性痛风病人大约有三分之一,都会合并有肾脏损伤。主要表现为三种情况:

第一,慢性痛风性肾病,尿酸盐结晶沉积于肾组织,可引起间质性肾炎,表现为轻度肾区的酸痛,早期可以仅有蛋白尿和镜下血尿,呈现间歇出现所以容易被遗漏。随着病情的进展蛋白尿持续存在,肾浓缩功能尤其容易受损,出现夜尿增多,尿比重偏低的现象。病情进一步发展,终于由慢性氮质血症期发展到尿毒症症候症区,然后有一部分患者会死于肾衰竭。

第二,急性肾衰竭,主要的病因就是大量的尿酸结晶广泛阻塞肾小管管腔,导致尿流梗阻而产生急性肾衰。

第三,尿路结石,原发性痛风的患者会并发尿酸性的尿路结石,部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性的高尿酸血症患者尿路结石发生率要更高,一些少泥沙样的结石可以随着尿液排出而减轻症状,较大的会引起肾绞痛,血尿酸和尿路感染的情况。

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