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• 痛风性肾病和尿酸性肾病的区别

  痛风性肾病和尿酸性肾病，实际上没有本质的区别，都是由于高尿酸血症导致的，都是由于长期的高尿酸引起的肾脏的损伤。主要是尿酸盐的结晶在肾脏的间质沉积，引起间质小管的损伤，引起肾小动脉的硬化。从而导致，早期是间质小管的损伤，表现为夜尿增多，少量的蛋白尿，进而出现肾小球滤过率的下降，会出现肾功能的衰竭，叫痛风肾或者叫高尿酸性肾病。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2730次

• 急性痛风性关节炎首选药物

  关于急性痛风性关节炎，首选的一些治疗的药物，我们常用的有三种：第一，非甾体类的抗炎药，也是我们平常说的一些抗炎止疼的药物。这一类药物包括扶他林，还有西乐葆，包括双氯芬酸、乐松，这一类的药物。目前是我们第一线的作为痛风性关节炎的治疗的药物。第二，秋水仙碱，是治疗痛风性关节炎一个常用的药物。但是，用于痛风性关节炎急性期的用法，我们现在的用法跟以前的用法是有所区别的。现在主张秋水仙碱是小剂量的秋水仙碱进行用药，就不像以前的秋水仙碱，大剂量的用药往往会出现这种比较严重的胃肠道反应，比如腹泻、呕吐，这些相关的严重的不良反应。第三，糖皮质激素，糖皮质激素是我们风湿科比较常用的一个有利的抗炎的药物，包括地塞米松、泼尼松、醋酸泼尼松，这一类的药物。当前面两种药物用药有禁忌症，或者有副反应的时候，我们可以选糖皮质激素，糖皮质激素起效是非常快的。除了药物之外，痛风性关节炎在急性期，我们还要注意非药物的治疗。非药物的治疗包括注意休息，包括患肢的脚，比如患肢的抬高，这样有利于痛风性关节炎的恢复。另外，就是注意慢性期的用药。

  

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  周文煜 副主任医师武汉市普爱医院

  2018-11-06 19515次

• 痛风性肾病的病因有哪些？
  慢性痛风病人大约有三分之一，都会合并有肾脏损伤。主要表现为三种情况：第一，慢性痛风性肾病，尿酸盐结晶沉积于肾组织，可引起间质性肾炎，表现为轻度肾区的酸痛，早期可以仅有蛋白尿和镜下血尿，呈现间歇出现所以容易被遗漏。随着病情的进展蛋白尿持续存在，肾浓缩功能尤其容易受损，出现夜尿增多，尿比重偏低的现象。病情进一步发展，终于由慢性氮质血症期发展到尿毒症症候症区，然后有一部分患者会死于肾衰竭。第二，急性肾衰竭，主要的病因就是大量的尿酸结晶广泛阻塞肾小管管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾衰。第三，尿路结石，原发性痛风的患者会并发尿酸性的尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性的高尿酸血症患者尿路结石发生率要更高，一些少泥沙样的结石可以随着尿液排出而减轻症状，较大的会引起肾绞痛，血尿酸和尿路感染的情况。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-26 3220次

• 痛风性肾病有什么表现
  痛风性肾病进展极为缓慢，其临床表现可归纳为以下几点：一，无症状的痛风性肾病。病人平时很少有痛风性关节炎发作，尿常规检查正常，各项肾功能检查也在正常范围内，临床无法证实有痛风性肾病，只有做肾穿刺活检进行病理检查才可确诊诊断。二，早期痛风性肾病。一般也没有明显的临床症状，大多是在做尿常规检查时发现微量尿蛋白，而且有间歇性的特点，部分病人可出现夜尿增多，尿比重低等肾小管功能异常的临床表现。三，中期痛风性肾病。此期的病人尿常规检查已有明显的改变，有持续性的蛋白尿，尿中可发现红细胞或者是管型，病人可出现轻度的水肿及低蛋白血症，部分病人可有高血压，尿酸，乏力，头痛等症状，但血中尿素氮与肌酐尚不会明显升高。四，晚期痛风性肾病。病人表现为水肿，高血压，低蛋白血症，贫血等，尿量逐渐减少，血中尿素氮，肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症，随后发展为尿毒症，肾衰竭，只能依靠人工肾维持生命。
  语音时长 1:39”
  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-09-15 4594次

• 痛风性肾病怎么治疗
  病情分析：痛风性肾病要根据患者具体的症状以及相关的检查指标等，来决定治疗方案，比如患者出现了血压增高，要加用降压药物治疗，如果出现了血尿、蛋白尿的情况，要应用保肾药物比如金水宝或者黄葵胶囊等治疗。意见建议：一旦出现了肾功能衰竭的情况，要应用改善循环以及促氮排泄等的药物治疗。如果达到了尿毒症期，往往只能通过肾脏替代治疗了。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-29 1202次

• 痛风患者能不能预防痛风性肾病
  痛风是一个慢性病，也是一个无法根治的疾病，无法根治不代表无法治疗，是一个可以控制的疾病。痛风的病人，主要是要有良好的生活习惯，包括严格限制食物中嘌呤的摄入，多饮水，控制体重。除此之外，还要监测血尿酸的水平，如果是血尿酸水平不达标，一定要服用控制尿酸的药物，包括非布司他、别嘌醇、立加利仙等等。如果是上述各项都做到了，完全可以预防肾病的发生。
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-19 1701次

• 如何诊断痛风性肾病？
  (1)有长期高尿酸血症，伴或不伴痛风;后出现慢性肾脏病的临床特点。(2)尿液分析呈肾小管间质病变表现。(3)肾脏病理:可见尿酸及尿酸盐晶体在肾实质内沉积，周围有白细胞、巨噬细胞浸润及纤维物质包裹，形成痛风石。肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小动脉硬化。(4)排除高血压病、药物、过敏、结缔组织疾病、糖尿病
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 184次

• 痛风性肾结石症状有哪些
  痛风性肾结石常见的症状有腰腹部绞痛，恶心，呕吐，烦躁不安，血尿，尿频，尿急，尿痛等，痛风患者在临床上，尤其是长期痛风患者，约有三分之一左右会出现肾脏损害，可表现为尿酸钠盐肾病变，尿酸结石形成或者急性尿酸性肾病。尿酸结石是由于尿酸盐在肾脏沉积，发生泌尿系统结石常见肾结石，可表现为慢性尿路感染，甚至出现
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 76次