糖尿病肾病的患者,除有糖尿病的典型表现,如多饮、多食、多尿、消瘦、皮肤瘙痒等表现以外,还可以有肾脏疾病的表现,糖尿病肾病一期,肾小球高滤过状态,尿蛋白阴性,肾小球滤过率增高,可高达150毫升每分钟。
糖尿病肾病二期,肾小球仍然呈高滤过状态,尿蛋白阴性,应激时尿白蛋白排泄率可增加,肾小球滤过率130至150毫升每分钟。
糖尿病三期,出现微量白蛋白尿期,即早期的糖尿病肾病,临床上尿蛋白可能为阴性,也可能小于500毫克每天,白蛋白排泄率20-200微克每分钟,此时肾小球滤过率恢复正常。
糖尿病肾病四期及到达大量蛋白尿期,即显性糖尿病肾病,尿蛋白定量大于500毫克每天,白蛋白排泄率大于200微克每分钟,肾小球滤过率早期正常,后期可下降至20毫升每分钟,此期肾脏活检可见典型的结节性肾小球硬化。
糖尿病肾病四期及中终末期肾脏病,尿蛋白可以因为肾小球荒废而逐渐减少,此期肾小球滤过率小于20毫升每分钟,出现肾功能衰竭,尿毒症的临床表现。