美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病临床实践指南,根据人体体表面积标准化的肾小球滤过率将慢性肾功能衰竭分为五期。一二期肾损害较轻,肾小球滤过率高于六十毫升每分每平方米,存在肾脏病理学检查异常,血、尿或影像学检查异常,ckd345期分别被定义为肾小球滤过率低于六十,三十和十五。
透析疗法,是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。分为血液透析和腹膜透析两种,严格来说两种疗法都没有绝对禁忌症,一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而选择透析方式。常见疾病的透析指征有急性肾损伤,适时的透析治疗可有效地纠正引起的一系列病理生理变化,有利于预防某些危险并发症的发生、原发病的治疗和肾功能的恢复。出现下列任何一种情况,即可进行透析治疗:
一、血清肌酐大于等于354微摩尔每升或尿量小于0.3毫升每千克每小时,持续24小时,或无尿12小时以上。
二、高钾血症,血清钾大于等于6.5毫摩尔每升。
三、血清中碳酸氢根离子小于十五毫摩尔每升。
四、体液过多。如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高、持续呕吐、烦躁或嗜睡。
五、败血症休克。多脏器衰竭患者提供肾脏支持治疗,即早期开始透析。
紧急透析指征有:
1、严重高钾血症,血钾大于等于7.0毫摩尔每升或有严重心律失常。
2、急性肺水肿,对利尿剂无反应。
3、严重代谢性酸中毒。