脊柱结核是最常见的骨关节结核,成人发病部位以腰椎多见,儿童发病部位是以胸椎多见。
临床上起病隐匿,病程比较缓慢,局部有活动受限,颈腰背部的疼痛常累及相邻的椎体,形成对吻状的骨质破坏,椎间盘破坏,椎间隙变窄或消失,椎旁冷脓肿,后凸畸形是脊柱结核的特征性表现。磁共振表现为不规则虫蚀状骨质破坏,t1呈不均匀等低信号,t2是混杂高信号,椎间盘间隙变窄或者是消失。椎旁冷脓肿位于颈椎,多表现为咽后壁软组织肿胀,位于胸椎腰椎表现为椎旁梭形形软组织肿块影,增强扫描病变区域呈明显不均匀强化,椎旁冷脓肿呈环形强化,常伴有后凸畸形。
需要鉴别的诊断是脊柱转移瘤,一般是累及多个椎体和附件呈跳跃性分布,表现为椎体和附件的骨质破坏和软组织肿块,椎间隙一般没有改变,增强扫描肿块呈均匀强化。另外就是要和化脓性脊柱炎和脊柱中晚炎鉴别。