脊柱结核的手术时机如何掌握?

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医生主讲实录

在结核分支杆菌感染的早期,病灶周围严重充血水肿,大量渗出,结核分枝杆菌增殖活跃,病人存在发热、盗汗、疼痛等结核中毒症状,容易造成大量的出血或者是病灶的播散,影响移植骨的融合易形成死骨。

目前给予营养支持和三联或者是四联抗结核用药,两到四周以后,结核中毒症状减轻,血红蛋白大于一百克每升,白蛋白大于三十克每升,血沉小于60毫米每小时时候手术为宜,但是以上的指标也并非绝对,如果患者出现截瘫加重或者是剧烈疼痛等症状,抗结核治疗没有明显改善。

或者是进行性加重伴血沉居高不下,也可以手术减压,清除病灶,若病灶清除彻底,可一期植骨内固定,否则二期再进行植骨内固定,并较大脓肿即将破溃或者是吸收缓慢的,可以先行脓肿闭式引流,以减轻结核中毒症状,至病变稳定后才手术治疗。

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