脊柱结核的诊断。_王玮医生的语音科普

目前脊柱结核的诊断仍然是包括临床，影像和实验室诊断在内的综合诊断，近年来在流行病学上特别强调细菌学诊断的确诊价值，但是细菌学诊断发展缓慢，还没有办法满足临床诊断的需要，根据病史，症状，体征和影像学检查等典型的病理诊断没有多大的困难，对于早期或者是非典型的脊柱结合病变诊断难度比较大。

CT或者是核磁有助于协助诊断，但是难以和肿瘤，非结核性脊柱化脓感染或者是嗜酸性肉芽肿等区分开，CT引导下经皮穿刺或者是切开活检是确定的诊断方法，所有可疑的脊柱结核的病理都应该在应用抗结核化疗或者抗感染前进行，进行菌种鉴定或者是药敏试验，可以增加细菌检出率并提高治疗的针对性避免产生耐药性。

对于临床表现不典型的脊柱结核联合应用一线的抗结核药物一个月以后，结核中毒症状不缓解的病理进行穿刺活检是确定感染和鉴别病源的最佳方法，病理检查不能分离出致病菌，但可以证实炎症的过程。

脊柱结核的诊断。