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• 脊柱肿瘤的鉴别诊断

  提到脊柱肿瘤鉴别诊断，我们要根据病人的病史，病史的长短，比如说我一共几年了，和两周那就不一样。另外病人的症状，病人疼痛的性质特别严重，很快就出现了感觉的障碍，运动的障碍，大小便的症状，那肯定这个就不好，恶性的。其次我们就要根据体格的检查，还有就是我们比较先进的影像，CT影像，核磁影像，骨扫描的影像，来发现一下这个病变，到底是良性还是恶性。如果我们在检查过程当中，还有可能发现一些原发的病灶，一看肺里边有病灶，那么结合脊柱的表现，有可能脊柱是转移来的。

  

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  李鼎锋 主任医师北京中西医结合医院

  2020-04-16 1932次

• 脊柱肿瘤结核感染的CT引导下穿刺活检

  脊柱肿瘤、脊柱结核和脊柱感染，都能够表现为脊柱椎体的破坏和椎旁的软组织包块。有一部分患者，单凭临床和影像学表现难以作出确定的诊断，这时CT引导下穿刺，留取病理检查和细菌学检查，对于最终的确诊和下一步的治疗有非常重要的意义。但是脊柱又有特殊的解剖结构，后方有脊髓神经，前方有胸腹腔内的大血管和神经，所以穿刺存在一定的风险，这也是很多患者对于穿刺存在顾虑的地方。CT引导下穿刺，是在CT扫描下进行穿刺活检，它能够定位穿刺针进入的位置和深度，从而有效地减少了穿刺并发症的发生。CT引导下穿刺，能够显示穿刺针在病灶内的位置，能够明显地提高穿刺的阳性率和准确率。所以CT引导下穿刺，是一个简单，相对安全的检查方法。它对于脊柱肿瘤、脊柱结核和脊柱感染的鉴别诊断，有非常重要的意义。

  

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  王冰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-13 4875次

• 脊柱结核的鉴别诊断？
  第一、脊柱退行性病变的鉴别诊断，脊柱退行性病变，常见于颈椎和腰椎，表现为患处的慢性疼痛或者是合并有所属神经根受累的表现。病人体温和血沉是正常的。X线拍片椎间狭窄，临近的椎体上下缘硬化，有增生改变。椎旁的没有软组织改变。核磁表现可以有水肿、脂肪变和骨质硬化，但是信号多均匀。第二、腰椎间盘突出症的鉴别，腰椎间盘突出症，没有全身症状，腰痛以及坐骨神经痛，咳嗽时痛会加重。X线片上可以看见腰侧弯，前凸减少或者是消失，没有骨骼的破坏。患侧的直腿抬高实验是阳性的，但是患者的血沉和体温均是正常的，CT或者是核磁检查会发现突出的髓核。第三、强直性脊柱炎的鉴别，强直性脊柱炎也可以有类似，脊椎结核的表现。脊柱炎，均有的骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏或者是死骨，胸椎受累以后，会出现胸廓扩张受限等临床表现，可以用来鉴别。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-21 915次

• 诊断脊柱结核的标准
  脊柱结核的诊断标准包括：第一，患者有慢性疾病史，症状比较轻并且症状有加重的特点，表现为全身乏力，食欲下降，午后低热，一般体温不超过38度。病灶处疼痛，患者还有可能有结核接触史，如肺结核，肠结核。第二，临床可见胸腰背部疼痛，局部淋巴结肿大，以及腰背肌痉挛，活动受限时可以出现强迫体位。第三，辅助检查可以表现为血沉加快，OT试验阳性，结核菌培养阳性。X片可以表现为脊柱，椎间隙变窄，CT可见骨质破坏，大小不等的高密度死骨影，同时椎旁还有脓肿形成。
  语音时长 01:15”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-08-28 2525次

• 如何诊断脊柱结核
  病情分析：当病人存在有体重下降，全身不适感，盗汗等全身中毒症状，局部表现为疼痛，脊柱活动受限，姿势异常，局部畸形，窦道或者是脊髓压迫等症状的时候，需要进行局部的普通X线光片，CT以及核磁共振检查，需要进行结核菌素试验就可以明确诊断。意见建议：对于脊柱结核的患者，严重的还是需要积极的进行手术治疗，需要进行病灶清除术，并且需要全身应用抗结核药物进行治疗。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-11-24 802次

• 脊柱结核怎么形成的
  脊柱结核病主要就是由于呼吸系统的结核病，比如肺结核或消化道系统的结核病，比如肠道结核病所导致的。对于这种疾病需要积极的选择药物进行联合治疗，比如链霉素，利福平以及异烟肼等等，加强优质蛋白质饮食，增强机体免疫能力。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-06 1502次

• 脊柱结核的早期症状
  脊柱结核早期症状。第一，患者起病慢，逐渐加重，早期表现为全身乏力，食欲下降，午后低热，一般在38度以内，盗汗以及病灶处疼痛。第二，肌肉痉挛，肌肉痉挛是脊柱结核最早出现的症状，儿童表现更为明显。开始表现为椎旁肌疼痛而引起来的反射性痉挛，后转变为痉挛性肌紧张，从而引起强迫体位。第三，疼痛症状，出现疼痛，
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 288次

• 脊柱结核怎么产生的
  脊柱结核产生的过程可能有如下几种：第一、首先患者要患有结核病，结核病的传播主要是通过肺内的一些分泌物而进行传播的。比如唾液痰液，或者是由于咳嗽而产生的气溶胶，这些具有感染源的物质，患者吸入之后可能会首先在肺内产生结核病的病灶之后转移到脊柱的部位。第二、由于患者既往存在一些结核的病灶，但是由于患者的抵
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 96次