提到脊柱肿瘤鉴别诊断,我们要根据病人的病史,病史的长短,比如说我一共几年了,和两周那就不一样。另外病人的症状,病人疼痛的性质特别严重,很快就出现了感觉的障碍,运动的障碍,大小便的症状,那肯定这个就不好,恶性的。其次我们就要根据体格的检查,还有就是我们比较先进的影像,CT影像,核磁影像,骨扫描的影像,来发现一下这个病变,到底是良性还是恶性。如果我们在检查过程当中,还有可能发现一些原发的病灶,一看肺里边有病灶,那么结合脊柱的表现,有可能脊柱是转移来的。
脊柱肿瘤的鉴别诊断
医生主讲实录
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卵巢肿瘤的鉴别诊断卵巢肿瘤是女性常见的肿瘤,它首先要和子宫肌瘤、输卵管囊肿、输卵管积水等进行鉴别,这个可以通过B超、阴道检查以及病史来进行鉴别。也需要同消化道的肿瘤来进行鉴别,我们在临床上碰到过病人,是以卵巢肿瘤收入院,入院以后做手术中间,发现是肠管之间的炎性肿物伴有恶臭,后来检查是消化道的恶性肿瘤,转移到了卵巢附近,这就需要我们鉴别,有时候手术中间才能够鉴别,之前的辅助检查是无法鉴别的。还有就是需要良、恶性来进行鉴别,这一点是非常重要的。良性的肿瘤,如果生长缓慢可以观察,如果是恶性的肿瘤,是需要立即进行手术治疗的。01:50
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脊髓肿瘤鉴别诊断脊髓肿瘤鉴别诊断,首先是在不同类型的脊髓肿瘤之间进行鉴别。例如脊髓髓内的肿瘤,我们需要鉴别是室管膜瘤、星形细胞瘤,还是血管母细胞瘤等。对于发生在髓外硬膜下的肿瘤,我们重点需要鉴别,是神经鞘瘤还是脊膜瘤,对于发生在硬膜外的肿瘤,常常是转移瘤,这是脊髓肿瘤类型之间的鉴别。另外,就是脊髓肿瘤和其他引起相关症状的疾病相鉴别,例如椎间盘突出压迫脊髓压迫神经根,引起的症状相鉴别,黄韧带增厚钙化,造成脊髓压迫症的鉴别,以及脊髓髓内的一些脱髓鞘样的病变,脊髓的血管性疾病引起的,神经功能障碍等疾病相鉴别。在这些鉴别上,一方面需要根据患者的病史查体,来捕捉一些线索,更重要的是,进行一些神经影像学的检查,特别是脊椎的磁共振检查,对于疾病的诊断是十分关键的。01:28
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脊柱肿瘤的鉴别诊断1.脊柱结核:多有低烧、盗汗等慢性中毒症状,病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘,椎旁寒性脓疡有助于鉴别诊断。2.退变性脊椎病变:椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压,中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在,与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价,辅助以影像学检查。3.脊椎化脓性炎症:发病前病人多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高,中毒症状明显,受累部疼痛明显,活动受限,局部软组织肿胀和压痛,X线片椎体可见骨质破坏,椎间变窄,常有死骨形成,多无脓肿形成,应行细菌和组织学检查确诊。4.其他:通过病史、临床表现和辅助检查手段可以与脊髓肿瘤、强直性脊柱炎等占位性病变和炎症性病变相鉴别。语音时长 1:27”
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脊柱肿瘤的鉴别诊断脊柱的肿瘤它的鉴别,包括脊柱的骨折,以及脊柱的椎管狭窄等情况。患者出现脊柱的肿瘤,一般会表现为局部的疼痛,肢体疼痛,麻木的现象。如果患者是出现脊柱的骨折,一般患者会出现外伤的因素,有的时候会出现局部的疼痛,局部的肿胀。根据患者的CT以及磁共振可以诊断,患者的局部肿瘤,一般是在脊柱会出现一个占位性的病变。脊柱的骨折主要表现为椎体的骨折,有的时候会出现碎块压迫神经根,或者是硬膜囊,也会导致患者的肢体瘫痪的情况。一般要结合患者的病史,以及临床表现,相关的辅助检查,可以进行相关的鉴别。语音时长 01:15”
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脑肿瘤鉴别诊断脑肿瘤需要跟很多疾病进行鉴别,首先需要与颅内的慢性炎症进行鉴别,颅内的慢性炎症也可以导致出现颅内压增高和出现神经麻痹的症状,对于脑肿瘤的症状相似,慢性硬脑膜下血肿也会引起逐渐的症状加重,形成颅内压增高,肢体活动不灵和意识障碍等,但一般局限性的体征并不明显,脑部的囊肿可以出现癫痫以及精神症状和颅内压增高,通过颅脑ct磁共振检查能够进行区分,脑部的肿瘤在检查的时候会有病变的明显强化。
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脑肿瘤怎么鉴别诊断脑肿瘤的鉴别诊断上来讲,首先第一点需要做一个头部ct或者是头部核磁,进行明确诊断以及相关的鉴别。其中有相关的鉴别的疾病,比如说脑部的脓肿,脑梗死,脑出血等等一些,还有一些正常的,比如说脑钙化等等。因此有的时候需要做增强核磁,才能够进行进一步的确诊。
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骨肿瘤的影像鉴别诊断骨肿瘤影像鉴别诊断要点包括:病变的部位,数目,骨质改变,骨膜反应,周围软组织变化这几个方面。不同的部位具有不同的肿瘤谱及不同类型的好发肿瘤。就数目而言,原发性骨肿瘤大多为单发,而继发性骨肿瘤如骨转移瘤通常为多发病变。骨质破坏表现为正常骨结构消失,被肿瘤组织所代替,多呈现低密度灶,当具有肿瘤时可以表现
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颅骨肿瘤鉴别诊断主要与以下三种肿瘤进行一个鉴别:一,脑膜瘤,多表现为临近的颅骨增生,常累及颅骨的全层,内板增厚,骨板弥漫性的增生,外板骨质增生成针状的一个放射。脑膜瘤的基底较宽,可以越过骨缝,有时有溶骨性的破坏,脑膜瘤的血供比较丰富,可以接到肿瘤附近的颅骨内板,血管压积增多,脑膜血管沟增宽。第二个进行鉴别的疾病是颅