X线检查是骨关节结核诊断的基本方法。骨关节X线检查能反应病变的部位、骨质破坏的程度、寒性脓肿等。骨关节结核的初期部分病人的X线检查表现不典型,影像学表现自后与发病临床症状,所以阴性则不能排除骨关节结核。症状可疑的病人应该进行定期的检查x线对诊断有意义。
骨结合的影像学表现有以下几个特点:
第一,初期的X线表现为轻度的骨质疏松。
第二,骨松质结核,中心型的结核早期为骨小梁模糊其径路致密,边缘型的结核可见局限性的中骨破坏,没有死骨或者是少量的死骨。
第三,骨密度结核可以见骨性破坏和周围骨膜的增生、新骨形成。
第四,骨骺或干骺端的结核病灶,兼有骨松质结核和骨密质结核的特点。
第五,单纯的滑膜结核表现为关节腔积液、关节间隙增宽、邻近的骨质疏松和局部的软组织肿胀。
第六,全关节的结核,早期类似于滑膜结核,并可以见到软骨下骨部分模糊破坏,晚期软骨下骨大部分破坏,关节间隙狭窄或者消失。
第七,局部的软组织非特异性的肿胀,部分有寒性脓肿的影像学表现。