胸主动脉瘤的发病比较缓慢，早期的时候可以没有症状和体征。到后期，由于动脉瘤压迫周围组织，而产生症状。
临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同，如：主动脉瘤压迫气管和支气管，可以引起咳嗽，气急，肺炎和肺不张，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫神经引起膈肌麻痹，压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部，面部，上胸部的浮肿，压迫胸骨可以引起骨疼。
检查x线可以发现纵隔影增宽或者形成局限性的块影，至少在某一个体位上，与胸主动脉不相连而不能分开。包块或纵膈增宽，可以见扩张性的波动，流壁有时候可有钙化。流体，尤其是囊状，可以压迫侵蚀周围器官，有助于动脉瘤的诊断。
超声心动图可以显示主动脉某段的梭形和囊状扩张，并可直接测量其颈线。ct表现的可以显示动脉瘤的存在和流壁的钙化，还可测量其宽径。
磁共振的表现不用对比剂，可以显示主动脉的内脏，管壁，及其内组织之间的关系，能够直接摄取行段罐状、刺状等任何的层面图像，可以立体的把握，动脉瘤的形态，大小，范围，以及主要动脉分支的关系。还可以使用血管造影，可以直接显示梭形，或囊状动脉瘤及其部位，大小，范围，以及动脉分受累的情况。
根据患者的临床表现以及以上检查，我们可以明确地对胸主动脉瘤进行诊断。
