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• 原发性高血压首选药物

  目前的高血压的药物，主要分五大类药物，根据不同的患者，要选择不同的药物来治疗，你是什么样的高血压，有相应的最佳选择，优选的治疗方案。总体上面说，我们以年龄来看，如果是老年人的话，可能就要选择钙离子拮抗剂，或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的，地平片类的，利尿剂比如吲达帕胺片，呋塞米片之类的药物。年轻人的高血压要选择的话，要选择β受体阻滞剂比较合适，因为年轻人的高血压，往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点，β受体阻滞剂，它有两方面的作用，一个可以降血压，另外一个可以减慢心率，从而达到治疗高血压的目的，这是老年人和年轻人的区别。除了这个以外，还有一些其它的合并症，比如说合并有糖尿病的病人，那高血压应该首选，ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂，ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物，可以抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统的过度激活，从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人，也是有一定的好处，所以糖尿病的病人，要首选这两类的药物。除此之外，比如说高血压合并有冠心病的病人，还是要选择ACEI，ARB，或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压，出现了心肌肥厚，出现了蛋白尿，这个时候也是建议，选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB，不光可以治疗高血压，它还可以治疗心肌肥厚，还可以治疗蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 28437次

• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26747次

• 高血压首选药物
  高血压首选药物尤其是三级高血压首选药物可以选择acei类药物的短效药，例如卡托普利片。卡托普利平一片是25毫克，在血压明显升高时可以给予一片口服，症状多可以在三十分钟以内可以缓解。同时监测血压情况，如果效果差血压仍然偏高，病人仍有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可以静脉给予降压药物治疗，例如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等这些都可以。效果更快的可以选择硝普钠，该药有一定的副作用，可以引起氢化物中毒的现象，避免长期的应用。其他的口服降压药效果比较快的还有硝苯地平片，硝苯地平片可以引起心率增快，并且也可以导致短暂的脑缺血发作，因为降压速度快可以导致脑供血不足。除此之外，其他的降压药可以选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但是此类药物降压速度相对来说比较慢。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔片降压速度也是比较慢，所以高血压首选的口服降压药，可以选择起效比较快副作用比较轻的卡托普利片等。
  语音时长 1:47”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-10 7269次

• 肾病高血压首选
  肾病高血压可以选择血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素抑制剂，首先的代表是卡托普利片、依那普利片、培哚普利片、福辛普利片，都对肾功能有好处。血管紧张素II受体拮抗剂主要包括厄贝沙坦、缬沙坦等，它也可以保护肾功能，降低尿蛋白。两种药目前用量比较多，用的也比较广泛，但是有一定的副作用，两者都可以引起干咳或者是血管神经性水肿，在用药期间应该加以注意，如果出现了上述不良反应，可以换用其他的降压药物治疗，尽量的把血压控制在130/80毫米汞柱以下，避免肾脏的损伤。
  语音时长 1:04”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-08 1749次

• 高血压首选什么药
  高血压患者首选什么药物治疗，结合患者的实际症状病情以及危险因素，在医生的指导下选择适合自己的降压药物一种或者多种药物联合用药的原则，来平稳的控制血压，因为高血压患者的药物是比较多，要对症治疗才能够有效。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-28 2201次

• 高血压合并脑卒中首选什么药
  病情分析：高血压合并脑卒中的话，首选类的药物就是钙离子拮抗剂，比如说硝苯地平。但是也一定要根据当时的具体情况进行具体的对待每一种疾病和身体素质都是不同的。意见建议：比如说高血压合并缺血性脑卒中，并且在6个小时以内的话，首选的是阿替普酶，这样可以在短时间内打通血管。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-05-26 2202次

• 轻度高血压首选药
  高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可以伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。一般来说，当收缩压在140~159毫米汞柱之间，舒张压在90~99毫米汞柱之间，我们划分为轻度高血压的范畴。对于轻度高血压的治疗多单独或者联合使用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，治
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-04-04 9021次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 444次