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• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 20454次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5261次

• 高血压首选药物
  高血压首选药物尤其是三级高血压首选药物可以选择acei类药物的短效药，例如卡托普利片。卡托普利平一片是25毫克，在血压明显升高时可以给予一片口服，症状多可以在三十分钟以内可以缓解。同时监测血压情况，如果效果差血压仍然偏高，病人仍有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可以静脉给予降压药物治疗，例如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等这些都可以。效果更快的可以选择硝普钠，该药有一定的副作用，可以引起氢化物中毒的现象，避免长期的应用。其他的口服降压药效果比较快的还有硝苯地平片，硝苯地平片可以引起心率增快，并且也可以导致短暂的脑缺血发作，因为降压速度快可以导致脑供血不足。除此之外，其他的降压药可以选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但是此类药物降压速度相对来说比较慢。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔片降压速度也是比较慢，所以高血压首选的口服降压药，可以选择起效比较快副作用比较轻的卡托普利片等。
  语音时长 1:47”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-10 7244次

• 高血压急症首选
  高血压急症首选卡托普利片，可以口服25毫克一片，大部分病人的血压可以迅速的下降。如果效果不好，可以选择硝酸甘油静脉点滴或硝普钠静脉点滴，静脉点滴过程中应该注意血压不能降太快，以免导致脑供血不足。高血压急症多是指收缩压≥220毫米汞柱，舒张压≥130毫米汞柱，高血压急症多是有诱因，情绪激动或活动以后出现，高血压急症也可以引起脑血管疾病。比如出现头晕、恶心、肢体活动不灵、言语不流利等情况，需要做颅脑CT或颅脑磁共振检查，排除脑梗塞或脑出血的发生。
  语音时长 1:06”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-28 4729次

• 高血压首选什么药
  高血压患者首选什么药物治疗，结合患者的实际症状病情以及危险因素，在医生的指导下选择适合自己的降压药物一种或者多种药物联合用药的原则，来平稳的控制血压，因为高血压患者的药物是比较多，要对症治疗才能够有效。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-28 2201次

• 高血压肾病用药？
  高血压肾病的患者需要利用而二氢吡啶拮抗剂，也可以利用一些具有利尿效果的降压药物，能够很好的缓解病症，除此之外，还需要严格控制好血压，预防血压波动过大，患者一定要按照个人实际情况，对症性的合理用药。高血压肾病的患者朋友们可以不影响人体肾脏功能的降压药物，给患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氢吡啶类钙拮抗剂，这里的药是可以通过人体肝脏代谢的，还能够保持对肾血流量，维持人体的肾功能。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-16 1602次

• 轻度高血压首选药
  高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可以伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。一般来说，当收缩压在140~159毫米汞柱之间，舒张压在90~99毫米汞柱之间，我们划分为轻度高血压的范畴。对于轻度高血压的治疗多单独或者联合使用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，治
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-04-04 9021次

• 高血压合并心衰首选
  高血压合并心衰首选利尿的药物。因为利尿药同时具有降压作用也具有治疗心衰的作用，所以需要首选。但是单纯的应用利尿药物显然也是不合适的，需要联用其他药物。联用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低血压的作用，同时能够逆转心室重构，对于心衰的患者能够起到很好的作用。另外结合患者血压的特点，再选择其他
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 444次