急性肾功能衰竭根据临床病程的进展分为少尿期，多尿期和恢复期。
一般少尿期，症状比较典型，大部分病人都会出现少尿甚至无尿。少尿要的话一般指的是24小时的尿量小于400毫升，称为少尿。如果24小时的尿量小于50毫升以下称为无尿。
因为出现少尿、无尿会导致水钠储留，病人会出现高血压，还有的会伴随有水肿，还有的会出现脑水肿。一般都会伴随有恶心呕吐、乏力、纳差、食欲不好。严重的会有胸闷、气紧这些症状。
另外还有的病人会伴随有电解质的紊乱，一般最常见的就是高钾血症。高钾血症早期的症状一般会出现恶心呕吐或者是四肢的麻木，如果比较严重的会出现心率减慢甚至心脏骤停，病人会出现意识障碍，也会比较多见。
另外，有的病人会合并有低钠，或者低氯血症也会比较多见，还有的会合并有血小板的减少、贫血。另外如果合并感染的话，有的会有发烧的症状。
一般最主要的临床表现就是这些。如果有严重的代谢性酸中毒，病人会有比较明显的恶心呕吐，消化道症状会比较多见一些，也有个别会有消化道出血。
多尿期的话，一般经过积极的治疗以后，小便量会增多，每天的尿量会大于2.5升以上，这个一般是肾功能恢复的一个标志。经过多尿期后会进入恢复期，肾功能会逐渐的恢复到正常。多尿期要注意补充水、电解质，避免二次肾衰竭。
