川崎病巨大冠状动脉瘤治疗

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医生主讲实录

如果是巨大瘤,孩子要长期服用阿司匹林,在此基础上联合使用抗凝药物华法林。由于每个人对华法林的耐受剂量不同,通常根据凝血指标,即国际化比值INR来判断使用的剂量是否合适,所以服药期间需要每个月抽血检查一次。一般川崎病冠状动脉巨大瘤患儿,INR结果在1.5~2.5之间说明使用的剂量是最好的。

如果INR比值大于2.5,说明剂量过大,孩子容易出血;如果INR比值小于1.5,说明剂量过小,达不到预防血栓的目的。如果发生左侧冠状动脉前降支(冠状动脉的一个分支)的巨大瘤,或者有多个巨大瘤,尤其是左右两侧冠状动脉都有瘤的患儿,在服用阿司匹林和华法林的同时,有时还要加用一种叫氯吡格雷的抗血小板药,称为“三抗疗法”,进行治疗,总体的治疗效果还是可以的,对于严重的患者可以进行介入或搭桥手术治疗。

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