一般认为前路手术的适应症为:
第一、胸腰椎陈旧性骨折,脊椎前方受压。
第二、严重的骨折脱位,椎管侵占大于50%,椎体高度丢失大于70%,后突大于20到30度。
第三、后路内固定复位不满意,脊髓前方压迫没有解除。
第四、后路对固定失败脊髓重新受压。
第五、陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,并发迟发性截瘫。
对于三柱损伤的骨折,可以前后联合路手术,但这种手术的优越性,需要进一步临床研究证实,临床不常用。
前路手术和前后路联合手术,相对于后路手术暴露复杂,损伤较大,对脊柱后凸畸形的矫正也不是很积极,同时存在术中出血,胸膜及神经损伤等并发症。
随着后路技术的成熟以及手术器械的发展,后路手术也能达到前动手术的减压固定效果,因此前路手术必须严格的把握适应症。