老年性黄斑病变可以分为干性和湿性两种。
干性的老年性黄斑病变容易和中心幸晕轮状视网膜脉络膜萎缩,还有青年性黄斑变性等疾病相混淆。后面这两种疾病患病年龄多较轻,自幼即有进行性视力下降,多具有特征性的眼底表现。
对于湿性的老年性黄斑病变,容易和高度近视性,脉络膜新生血管,中心性渗出性脉络膜视网膜病变,眼底血管样条纹,脉络膜黑色素瘤等疾病相混淆。
高度近视的患者多有高度近视多年,多年年底检查可见豹纹状眼底漆样裂纹和巩膜后葡萄肿。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变多发生于年轻女性,单眼发病,病变范围较小。
眼底血管样条纹可见视盘周围有中黑色的向四周发出的放射状的条纹,其中位于黄斑部的条纹可发生脉络膜新生血管,荧光素血管造影可观察到血管样条纹。
脉络膜黑色素瘤荧光素血管造影,早期出现遮蔽荧光,后期病变边缘有多数针尖样细小的强荧光点,并伴有强荧光素渗漏,有时可以见到肿瘤类的血管与视网膜血管同时显影,形成双循环现象。眼部超声检查可辅助诊断。
总之详细询问病史,仔细检查眼底,并适当结合各种辅助检查手段,可正确鉴别以上疾病。