脑脊液漏的预防_郭啸医生的语音科普

良好的手术操作对脑脊液漏的预防至关重要。

一、手术中椎管内的每一个操作都应该非常仔细，避免手术当中损伤到应激门。

二、使用咬骨钳咬住椎管需要注意两个步骤：1、要确认咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、确认咬住部分与椎板之间没有硬脊膜。3、使用锋利的咬骨钳可以减少硬脊膜损伤的可能。咬住椎板时不要有拖拽动作。对于出血者可以在硬脊膜表面垫棉片，以注意减少硬膜损伤的可能性。

第三、二次翻修手术。发生医源性的硬脊膜损伤较为多见。手术中需要注意以下几点：1、手术暴露要从正常的椎板间隙开始，后项斑痕处进行暴露。2、应该分清瘢痕和小关节之间的界限，将斑痕向外向内分离，小心椎板侧壁和硬膜囊的关系，小心分离后辨认清楚神经根。3、除非瘢痕压迫硬膜囊，否则瘢痕可以不必切除，只要进行瘢痕的充分游离即可。

总之硬脊膜损伤的预防非常重要，应该减少损伤的可能，但不要在硬脊膜损伤后去修补。通过手术中直接的修补，严密的筋膜缝合，卧床休息，有效治疗硬脊膜的可能性可以达到98.2%。术后发现脑脊液漏如果保守治疗无效，不要犹豫，应该尽快的进行手术。

脑脊液漏的预防

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