第一类、术中脑脊液漏诊断,手术时发现硬脊膜撕裂,有清亮的脑脊液流出,即可马上确诊脑脊液漏,由于脑脊液流出,硬脊膜萎缩塌陷也可以确诊。
手术中怀疑有硬脊膜损伤导致脑脊液漏,应当进行术中用巨大力量吹气时,胸腔压力急剧升高,导致静脉回流减少、心率增快,此时硬膜波动增强,如果没有硬脊膜波动增强或者看到脑脊液流出硬脊膜,则可确定诊断。
第二类、术后诊断,术后伤口引流多,引流液清亮,术后48到72小时仍无引流液减少或者患者有头痛、头晕、恶心症状,头部抬高时症状更为明显或者如果引流不通畅,脑脊液基于硬膜外,也可与手术切口触到波动感,术后出现的不明确的脑脊液漏,可以通过b超、核磁帮助诊断,核磁可以区分出软组织和液体信号的不同。
第三类、和术后伤口出血血肿相鉴别,术后切口内出血导致伤口引流液增多,但是引流液是血性的,颜色较脑脊液漏的颜色呈鲜红,如果切口内出血较多也可伴有患者心率增高,血红蛋白下降等低血容量的表现。