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• 如何预防脊柱裂患者并发脑脊液漏

  脊柱裂的患者在手术之后，非常容易发生局部的脑脊液漏，这主要是因为，局部的神经管闭合不全，使局部骨质、皮下组织和皮肤，都会受到一定程度的影响，有比较大的软组织的缺损的时候，再加上术后局部硬脊膜缝合不严，脑脊液渗漏，局部非常容易发生脑脊液漏，针对这种情况的预防措施，一方面我们可以考虑在术中，进行人工硬脊膜的扩大修补，避免硬脊膜缝合时的张力，在缝合硬脊膜的时候，我们强调进行显微镜下的，严密的水密缝合，在缝合硬脊膜之后，尽量不要有脑脊液的渗漏，同时对于局部的组织，我们强调无张力的缝合，最好能在局部留一个引流管，在术后进行局部渗液的引流，这样的话都有助于，防止脑脊液，都有助于防止脑脊液漏的发生，同时在手术之后，如果能使患儿采取俯卧位，对于局部进行一个沙袋的加压，也有助于防止脑脊液漏的发生。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-02-01 2107次

• 脑脊液漏患者如何护理

  怎么护理我觉得也都有危险，因为脑脊液漏，是脑子里的脑脊液流出来的经过，实际上细菌是可以逆行，进入颅脑的。当然我们也有一些，说的漏的那个护理的方法，比如外伤后的脑脊液鼻漏，或者耳漏，我们不要去用什么棉签、棉球，把它堵死，堵死了以后流不出来，细菌反而会进去，会造成严重的颅内感染。再有一个你堵了以后，也可能会造成就是脑积水，也会引起颅内的高压，这种情况下，最好让它自己流，让它愈合。

  

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  李小勇 主任医师北京清华长庚医院

  2019-12-06 2246次

• 如何预防脑脊液漏
  脑脊液漏大多数考虑是颅脑外伤而导致。部分患者可能是由于颅脑手术或者是腰椎穿刺操作而引发的一种并发症。如果是颅脑手术或者是腰椎穿刺，一定要由专科医师进行，应进行规范的操作，应小心谨慎。同时要嘱咐患者避免外伤，如果出现脑脊液漏，患者可以表现为颅内感染，可以出现化脓性脑膜炎，也可能会出现头痛、恶心、呕吐，主要是低颅压所导致，严重时可以静脉输注盐水或者是706代血浆扩容治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2019-11-20 1651次

• 脑脊液漏的预防
  良好的手术操作对脑脊液漏的预防至关重要。一、手术中椎管内的每一个操作都应该非常仔细，避免手术当中损伤到应激门。二、使用咬骨钳咬住椎管需要注意两个步骤：1、要确认咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、确认咬住部分与椎板之间没有硬脊膜。3、使用锋利的咬骨钳可以减少硬脊膜损伤的可能。咬住椎板时不要有拖拽动作。对于出血者可以在硬脊膜表面垫棉片，以注意减少硬膜损伤的可能性。第三、二次翻修手术。发生医源性的硬脊膜损伤较为多见。手术中需要注意以下几点：1、手术暴露要从正常的椎板间隙开始，后项斑痕处进行暴露。2、应该分清瘢痕和小关节之间的界限，将斑痕向外向内分离，小心椎板侧壁和硬膜囊的关系，小心分离后辨认清楚神经根。3、除非瘢痕压迫硬膜囊，否则瘢痕可以不必切除，只要进行瘢痕的充分游离即可。总之硬脊膜损伤的预防非常重要，应该减少损伤的可能，但不要在硬脊膜损伤后去修补。通过手术中直接的修补，严密的筋膜缝合，卧床休息，有效治疗硬脊膜的可能性可以达到98.2%。术后发现脑脊液漏如果保守治疗无效，不要犹豫，应该尽快的进行手术。
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  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2018-08-20 2782次

• 如何预防脑脊液漏
  病情分析：预防脑脊液漏应做到避免颅脑外伤，配合腰穿操作等。脑脊液漏主要的主要症状是低颅压头痛，常见原因有颅脑外伤以及医源性等因素，当颅底骨折时，可以出现脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏。医源性脑脊液漏主要见于腰穿后，患者过早起身出现头痛的并发症。意见建议：当怀疑低颅压头痛时，应尽量卧床休息，充分补充水分，避免剧烈体育运动。及时就医，在医师的指导下完善辅助检查，查明病因，对因治疗。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-19 601次

• 如何诊断脑脊液漏
  病情分析：如果鼻腔有液体流出，需要留取液体做化验看是否有脑脊液，如果是脑脊液的话就考虑脑脊液鼻漏了。头部外伤后耳朵里面有血水流出，头部ct显示有颅骨骨折，就要考虑脑脊液耳漏。意见建议：脑脊液漏确诊了的话，需要进行抗炎治疗防止发生颅内感染。也要绝对卧床治疗脑脊液漏。如果脑脊液漏经过保守治疗不能治愈的话，需要进行手术治疗修补漏口。
  李朋成 主治医师黑龙江中医药大学附属第一医院

  2020-08-28 1202次

• 脑脊液漏的预防
  良好的手术操作对脑脊液漏的预防至关重要。一、手术中椎管内的每一个操作都应该非常仔细，避免手术当中损伤到应激门。二、使用咬骨钳咬住椎管需要注意两个步骤：1、要确认咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、确认咬住部分与椎板之间没有硬脊膜。3、使用锋利的咬骨钳可以减少硬脊膜损伤的可能。咬住椎板时不要有拖拽动
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 192次

• 如何判断脑脊液漏
  在临床当中要想去判断脑脊液漏，首先就是要根据患者的具体表现进行判断，一般来讲都会在口，耳，鼻等处出现流血，流液的情况，而且也一定要区分与唾液和口水，鼻涕等相应的区别。再一个就是要查看患者的影像学检查，包括头部CT，头部核磁等等。有的情况下也需要进行三维CT重建，这样也可以去确诊它是否是颅底骨折引起的
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 290次