腹膜后主要肿瘤的鉴别诊断要点_余梦楠医生的语音科普

儿童的腹膜后主要肿瘤，可以为肾胚胎瘤、神经母细胞瘤和畸胎瘤，可以从以下几个方面进行鉴别：

首先是病史特点，肾胚胎瘤表现为无症状的上腹肿块、血尿和贫血；神经母细胞瘤为发热、贫血和疼痛，畸胎瘤表现为无痛性肿块。

肿瘤的部位，肾胚胎瘤发生在肾区；神经母细胞瘤发生于肾上腺或者脊柱前；畸胎瘤发生于身体的中线部位。

在形状和质地上，肾胚胎瘤呈现球形，为实质性；神经母细胞瘤多为结节，比较硬；畸胎瘤可以为囊性或者实质性。

常见的转移部位，肾胚胎瘤发生于肺；神经母细胞瘤多转移于骨，肝脏和皮下；畸胎瘤为恶性的肺转移。

血尿见于肾胚胎瘤；尿VMA阳性的，见于神经母细胞瘤；血清甲胎蛋白阳性见于畸胎瘤。

腹部平片可以看到钙化影的可以见于神经母细胞瘤和畸胎瘤。静脉肾盂造影可以看到肾盂变形的，鉴于肾胚胎瘤，有时神经母细胞瘤也可以发生此种变化。

腹膜后主要肿瘤的鉴别诊断要点