原发性醛固酮增多症,多见于成人,女性较男性多见。主要临床表现有:
一、高血压,一般为中度升高过程缓慢。
二、低血钾,血清钾低于正常水平,因而抑制神经肌肉应激性,出现肌无力。
三、肾功能障碍,由于长期低钾引起肾小管近端病变,尿浓缩障碍。
麻醉管理注意事项,主要是注意循环系统的变化。麻醉前曾有心率失常和心肌病变的患者,应注意进行心电图监测。对于此类病人,麻醉手术期间,注意血压的波动,特别是使用硬膜外组织时。由于周围血管扩张,回心血量减少,心室舒张末期缺乏足够的血液充盈,使心排血量降低,出现低血压。
这种情况多发生在首次剂量的高峰时间,应尽快补充血容量,合理使用升压药物。在进行肾上腺探查时也可以引起血压波动,多为一过性,探查完毕血压会逐渐恢复。对于高龄高血压和动脉硬化的病人,心血管代偿功能差,硬膜外导致血压骤降,应慎重处理。