胰腺损伤在腹部脏器损伤中并不常见,胰腺损伤后临床症状隐蔽容易延误诊治,而且治疗棘手,并发症多,死亡率较高。
对于腹部外伤的患者,尤其是腹部高能量损伤,应警惕胰腺损伤的可能,剖腹探查指征,急诊手术者应常规探查胰腺,胰腺损伤可以有以下一些典型的表现:
一,胰腺破损或断裂后,胰液可积聚于网膜囊内,而表现为上腹明显压痛和肌紧张。
二,可因膈肌受刺激,而出现肩部疼痛。
三,外渗的胰液,经网膜孔和破裂的小网膜,进入腹腔,可很快出现弥漫性腹膜炎,伴有剧烈腹痛。
四,血淀粉酶和腹水淀粉酶,可以升高。
五,超声和ct检查,可以发现胰腺出现回声不均,周围肌血肌液。
六,另外,单纯胰腺钝性伤临床表现往往不明显,容易延误诊断,部分病例如果渗液局限于网膜囊内,可以直至形成胰腺假性囊肿才被发现。