对于需要进行免疫治疗的膜型肾病患者,单独使用糖皮质激素不能有效提高完全缓解率,也不能改善肾脏的长期存活率,免疫抑制治疗。首选糖皮质激素与联合使用,对多亮糖皮质激素有顾虑,或者有糖皮质激素禁忌证时,可用环孢素或环孢素与小剂量的糖皮质激素联合治疗,其疗效相当。
环孢素缓慢减量后小剂量1-1.5毫克每公斤体重每天,长期维持可以避免复发,他克莫司在缓解蛋白尿和肾功能方面也有一定效果,其治疗方案能带经验积累后方可确定。
酶酚酸酯对短期减少尿蛋白可能有些作用,因缺乏更多有效性的证据,上述治疗无效时考虑,硫唑嘌呤不能提高患者蛋白尿的总体缓解率,不推荐对模型肾病的常规治疗。