终末期肝病主要是各种原因引起的肝硬化门脉高压症晚期。肝硬化的典型病理变化是肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。
窦前性纤维化直接压迫汇管区血流,,导致门脉系统阻力增高和血流增多,形成门脉高压,产生脾肿大、脾亢、腹水和门体侧支循环开放三联征。肝硬化使肝功能低下,白蛋白合成减少和肾素-血管紧张素-醛固酮系统代谢减少,从而引起钠水潴留,加速腹水形成。
终末期肝病肝硬化门脉高压还可累及脑、肺、心、肾等多个器官和循环、血液、消化、神经等系统,造成机体内广泛病理生理紊乱。累及呼吸系统可以有肝肺综合征,肝性胸腔积液,肺水肿,门脉肺动脉高压症等。累及泌尿系统可引起肝肾综合征,累及神经系统可以出现肝性脑病,累及血液系统可出现贫血,另外还可以并发食管静脉曲张,门脉高压,腹水等。