胆管结石的ct诊断

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医生主讲实录

胆管结石可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。

原发性胆管结石源于胆管系统多与胆管感染,胆汁淤积有关系,继发性胆管结石都是由胆囊结石进入胆管所导致的,胆管结石是梗阻性黄疸的常见原因,肝内胆管结石CT表现是非常多种多样的,以管状,点状和不规则的形状比较常见一些,伴有胆管的扩张;肝外胆管结石则可以见到有靶征和新月征,胆总管内高密度影,可以单个或多个结石以上胆总管扩张,或者是可见有胆总管扩张逐渐变细和中断,边缘比较规则和光整,如果没有见到高密度影,又要考虑到密度结石的可能性。

需要鉴别的诊断是胆管癌,多呈现浸润性生长,导致了管腔的狭窄,可以突然中断,或者是鼠尾样的狭窄,胆管梗阻末端形态不规则,可表现为结节状,增强扫描时肿块与延迟期强化。

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