问如何诊断胆管结石

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• 胆管结石如何确诊

  胆管结石我们首先，要跟大家明确一个概念，什么是胆管结石，一般我们在临床上，很多病人就说是我是胆结石，但是你问他是胆囊结石还是胆管结石，他就说不太清楚，实际上胆道系统是包括肝内胆管、肝外胆管和胆囊，共同来组成胆道系统，怎么来确诊胆管结石，一般来说有几种方法，一个是B超，B超因为它容易受到气体干扰，所以如果是在肝外胆管、十二指肠段往下，这个地方比较小一点结石，B超是很难看到的，但如果是在肝外胆管上段和肝内胆管这样的结石通过B超，还是比较容易能够确诊的。如果有些结石很多情况下，我们还是要通过B超结合CT或者核磁来检查，因为各种检查，它有不同的优势和劣势，特别是胆总管十二指肠段往下，中下段的胆管结石，我们通常就要经过CT或者核磁来进行确诊了，但有些CT它是一种X线的检查，有些结石是阴性结石，也就是说X线它是看不到的，它能够透光的，所以这种情况通过CT也是很难看到，我们还需要结合核磁来检查，在胆道系统的检查当中，有一项是胰胆管的水成像，也就是专门通过核磁，把胰胆管这个系统显影出来，这样的话里面是不是有结石或者是有狭窄或者一些其它问题，一般来说能够看的更清楚一点，所以胆管结石，我们往往要通过不同的检查，来结合起来发挥各自检查的优势和劣势来综合，最后来确诊是不是有胆管结石。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 3355次

• 胆管结石如何治疗

  胆管结石一般特指肝外胆管的结石，这种结石它因为容易阻塞胆管，容易导致胆汁没有办法正常进入十二指肠，而诱发胆管炎的情况，所以一旦发生都推荐尽早手术取出结石。具体取石的办法现在临床上有两种，一个就是外科做微创的腹腔镜的手术，通过腹腔内的手术切开胆管，把石头取出来。这种手术的缺点就是需要全身麻醉，创伤相对较大，但是好处就是不会破坏胆管下端括约肌的功能，术后不容易复发。另外一种方式，就是像做内镜一样，通过ERCP在十二指肠内把Oddis括约肌切开以后，把石头拖入到十二指肠内，这样手术创伤相对比较小，但是它的缺点就是术后以后容易反复发作，反流性胆管炎和胆管结石。所以临床上一般推荐只要没有严重手术禁忌的患者，都做外科的这种腹腔镜下的取石。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-27 5780次

• 如何诊断胆管结石
  诊断胆管结石的主要检查有B超，CT和磁共振检查。在B超下面主要表现为胆管内的强光回声团，如果结石长在肝内一般称为肝胆管结石。肝胆管结石如果没有导致肝内胆管扩张、肝脏萎缩纤维化，一般不需要特别处理。对于肝外胆管结石，因为胆管是排泄胆汁的通道，这种肝外胆管结石很多时候会导致胆管梗阻，甚至发生急性胆管炎，一般建议手术治疗。常见的手术方式为腹腔镜胆总管切开取石术，如果胆管开口松弛或严重狭窄，有可能需要做胆肠吻合手术。
  语音时长 01:10”
  成武 主治医师常德市第一人民医院

  2019-10-02 1804次

• 肝外胆管结石如何诊断
  肝外胆管结石的诊断，一般通过临床表现，还有一些影像学诊断。肝外胆管结石，患者的典型的临床症状就是腹部疼痛，为胆绞痛，有时还会有寒战、高热、黄疸的表现。体格检查可以触摸腹部，出现弥漫性腹膜刺激征，肝区叩击痛，有时可以触及触痛的胆囊。还可以通过一些影像学检查，可以通过腹部彩超、CT，可以明确诊断，可以观察肝外胆管结石的位置，胆管狭窄的位置、程度；有时还可以通过ERCP或者MRCP，对肝外胆管结石的诊断有非常大的帮助。
  语音时长 01:17”
  董典博 副主任医师聊城市人民医院

  2020-02-07 1425次

• 肝外胆管结石如何诊断
  病情分析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石两种，其中95%以上的都是原发于胆道系统的结石，还有少数的是胆囊结石排空到胆道系统。肝外胆管结石的主要症状就是有典型的腹痛，寒战，高热，黄疸等症状。结合血清胆红素，尿胆红素，肝功能检查，B超，ct等手段可以确诊。意见建议：肝外胆管结石，是一种良性疾病，诊断治疗及时一般预后是较好，急性期间需要禁食，补液，不宜进食油腻食物，治疗方式以手术为主，术前需要抗感染，保肝利胆，纠正水电解质紊乱及对症处理。术后依然需要合理饮食，注意定期复查，因为这个有一定几率可能会复发。
  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2020-01-04 2102次

• 如何预防胆管结石
  病情分析：预防胆管结石首先要预防胆道感染，患有胆囊炎、蛔虫感染的患者一定要积极的治疗。其次是注意低脂肪、低胆固醇饮食，避免造成胆汁淤积而加速结石的形成。意见建议：建议胆管结石患者尤其是病变较重或者病史较长的，一定要引起重视，积极的去正规医院的普外科或肝胆外科就诊，配合临床完善超声、CT等相关检查，尽早明确病因及时采取更有针对性的治疗。平时的时候胆管结石患者还需要注意多休息，避免过度劳累，注意清淡饮食，忌烟、酒刺激等。
  赵琨 主治医师滨州市中心医院

  2022-01-04 2001次

• 如何处理胆管结石
  在临床上，一旦患者得了胆管结石，建议患者进行手术治疗，这样才能治愈患者的疾病。胆管结石作为临床上的常见疾病，一旦发生，患者会出现一系列的临床症状，比如说，右上腹部疼痛、腹胀、恶心、消瘦、乏力、发热、黄疸等，此时，建议患者到正规医院，进行手术治疗，这样才有利于患者的身体康复。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-02-04 422次

• 胆管结石如何治疗
  胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗：肝外胆管结石的手术治疗包括胆总管切开取石、“T”形管引流术、胆肠吻合术、Oddi括约肌成形术等；肝内胆
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-11-29 4123次