肩先露的诊断

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医生主讲实录

诊断从以下几个方面:

第一、腹部检查。子宫呈横椭圆形,宫底的高度低于孕周宫底部出不到胎头或者是胎臀,耻骨联合上方空虚,宫底的行经较正常妊娠宽,一侧可触及胎头,一侧触到胎臀,胎背朝向母体腹壁,触之平坦,肩后位时可触及不规则的小肢体在脐周两侧,胎心听诊最清楚,腹部检查多能进行准确定位。

第二、阴道检查。肩先露的判断需要在胎膜已破,宫口开大的情况下行阴道检查,横位临产时胎膜与多以破,阴道检查可触及胎儿的肩胛骨或者肩峰,肋骨以及腋窝等,腋窝尖端指向胎儿头端及肩部位,据此可决定胎头在母体左侧或者是右侧。

肩胛骨朝上向母体后方,为肩后位,反之为肩前位,如果胎首已经脱出阴道口外,可用握手法鉴别是胎儿的左手或者是右手,因为检查者只能与胎儿同侧的手相握,可运用前反后同原则。

如果肩左前位是脱出的是右手只能与检查者的右手相握,先后左后位是托出的是左手,检查时只能用左手与指相握,同样可以此类推。

第三、超声检查。通过检测胎头、脊柱、胎心等,准确的判断出肩先露并能确定具体的胎方位。

以上内容仅供参考

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