臀先露的诊断

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医生主讲实录

1,根据临床表现,妊娠晚期孕妇胎动时,常有季肋区胀痛感,临产后因为胎足或者是臀不能充分紧贴子宫下段,宫颈及宫旁盆底神经丛宫口扩张缓慢,产程延长,容易发生子宫收缩乏力,足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂。

2,腹部四部触诊,宫底部可触及圆而硬的胎头,按压浮球感,在胎儿一侧可触及宽而平坦的胎背,对侧可触及不平坦的小肢体,如果没有衔接,在耻骨联合上方可触及上下移动的不规则的宽而软的胎臀,如果胎儿的粗隆间经已入盆,则胎臀相对固定不动,通常在脐左或者是脐右上方胎背侧胎心听诊响亮,听诊以脐下最明显。

3,通过阴道检查,如果胎膜以破或者是宫口开张三公分以上可以直接触及胎臀,包括肛门,坐骨结节以及骶骨等,触及肛门坐骨结节时应该与面先露相鉴别,准确的触诊胎儿的骶骨对明确胎方位很重要。在完全臀先露时可触及胎足,通过拇指的方位可帮助判断是左足还是右足,触及胎足时需要与胎手相鉴别,胎足足趾短,而且平齐,且有足跟,而胎手指长,指端不整齐,胎臀进一步下降后尚可触及外生殖器,当不完全性臀先露触及胎儿下肢时,应该注意有无与脐带同时脱出。

4,通过超声检查,可以确定臀先露的类型,并估计胎儿的大小。

以上内容仅供参考

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