多发性骨髓瘤一般需要和以下疾病鉴别:
一,反应性浆细胞增多症。反应性浆细胞增多症可以由慢性的炎症或者是感染,风湿系统的疾病,例如系统性红斑狼疮。另外,肝脏病,转移癌等可以引起反应性浆细胞增多,它们的鉴别要点在于对于浆细胞的克隆性的鉴定。
二,其他克隆性淋巴浆细胞病,包括单克隆免疫球蛋白增多症,孤立性浆细胞瘤,华氏巨球蛋白血症以及系统性淀粉样变等。尽管它们和多发性骨髓瘤一样存在克隆性浆细胞和m蛋白。但是以上疾病浆细胞和m蛋白的数量以及它们累及的部位和范围各有不同,临床表现的侧重面也有很大的差异。
三,其它伴有骨骼破坏的疾病,包括老年性骨质疏松、骨转移癌、肾小管酸中毒以及甲状旁腺功能亢进等。这疾病均没有隆骨性破坏的征象,x线拍片上常常伴有明显的成骨改变。