高尿酸血症如何引起肾脏病变,其肾脏的病理特征如何?

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医生主讲实录

​高尿酸血症主要引起三种肾脏病变:

第一,慢性高尿酸血症肾病,也叫痛风性肾病,慢性高尿酸血症可导致尿酸晶体主要在远段集合管和肾间质沉积,尤其在肾髓质和乳头区,镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾实质内沉积,这种标志性组织学改变称为痛风石。经典的痛风性肾病,痛风石在皮髓交界处,即髓质深部沉积。在痛风病史长的患者中,肾脏不仅表现为痛风石形成,而且还伴有纤维形成,肾小球硬化,动脉硬化及动脉壁增厚。

第二,急性高尿酸血症肾病。由短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管所致,镜下可见管腔内尿酸结晶的沉积形成晶体,或呈雪泥样沉积物,沉积物可阻塞肾小管,使近端小管扩张,而肾小球结构是正常的,这些沉积物可导致梗阻,即急性肾衰竭,但是如果治疗恰当,肾功能是可以恢复的。

第三,尿酸性肾结石。镜下可见尿酸结晶在肾乳头和集合管内沉积。

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