高尿酸血症如何引起肾脏病变

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医生主讲实录

高尿酸血症主要引起三种肾脏病变:

一、慢性高尿酸血症性肾病,也叫痛风性肾病。慢性高尿酸血症可导致尿酸结晶,主要在远端集合管和肾间质沉积,尤其在肾髓质和乳头区,镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾实质内沉积,这种标志性组织学改变,称为痛风石。经典的痛风性肾病,痛风石在皮髓交界处,及髓质的深部沉积。在痛风病史长的患者中的肾脏,不仅表现为痛风石形成,还伴有纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。

二、急性高尿酸血症性肾病。有短期内大量尿酸结晶,堆积于肾脏的集合管、肾盂和输尿管所致。镜下可见管腔内尿酸结晶的沉积,形成结晶和呈雪泥样沉积物,沉积物可阻塞肾小管,使近端小管扩张,而肾小球结构是正常的,这些沉积物可导致梗阻及急性肾衰竭,但如治疗恰当肾功能是可以恢复的。

三、尿酸性肾结石。镜下可见尿酸结晶在肾乳头和集合管内沉积。

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